Formularz historii medycznej to coś, co lekarze pomagają pacjentom wypełnić lub proszą ich o wypełnienie, często w ramach bycia nowym pacjentem. Formularze takie jak te mogą być używane w innych kontekstach, w tym przez firmy ubezpieczeniowe do oceny ubezpieczenia osób na życie lub ubezpieczenie zdrowotne. W tym kontekście zwykle nie są one zbyt pomocne dla osób, które chcą ubezpieczenia, ponieważ zebrane informacje mogą zostać wykorzystane do podniesienia cen lub odmowy ubezpieczenia. Zgodnie z pierwotnym zamierzeniem są one przydatne dla ludzi, ponieważ dostarczają lekarzom cennych informacji na temat historii pacjenta, czynników ryzyka i wymagań dotyczących opieki.
Każda forma historii medycznej może być nieco inna. Niektóre są specyficzne dla określonych rodzajów leków. Na przykład niektóre formularze używane przez psychiatrów zawierają długie i intensywne pytania dotyczące problemów psychiatrycznych i mogą zawierać pytania dotyczące słyszenia głosów, stopnia lęku lub depresji lub rodzinnej historii zaburzeń psychicznych.
W przypadku ogólnych zastosowań lekarze zwykle potrzebują formularza historii medycznej, który zapewni szeroką historię zdrowia pacjenta i zdrowia osób związanych z pacjentem. Wiele pytań wymaga odpowiedzi tak/nie lub sprawdź/nie sprawdź. Pytanie może zaczynać się w następujący sposób: „Czy Ty lub ktokolwiek z Twojej rodziny ma historię:”, a następnie lista stanów, takich jak choroby serca, wysokie ciśnienie krwi, choroby wątroby, zaburzenia tarczycy, rak, itp. Ludzie zaznaczaliby choroby, z którymi mają historię lub historię rodzinną, i być może będą musieli uzupełnić to dokładniej, określając członków rodziny, którzy cierpieli na te choroby.
Oprócz uzyskania listy kontrolnej potencjalnych czynników ryzyka choroby, są inne rzeczy, o które formularz historii medycznej zazwyczaj zawiera pytania. Kobiety mogą być zmuszone do podania szczegółów dotyczących przeszłych ciąż, poronień lub aborcji. Obie płcie prawdopodobnie będą musiały stwierdzić, czy palą, a także być może jakąkolwiek niedawną historię zażywania narkotyków. Jedno pytanie, które ma kluczowe znaczenie w formularzu, dotyczy alergii, zwłaszcza alergii na leki. Lekarze wykorzystują te informacje, aby upewnić się, że nie przepisują niczego, na co pacjent może być uczulony.
Jedną z części formularza historii medycznej, która może być trudna do wypełnienia, jest obecna lista leków. Jeśli ludzie zażywają dużo leków, dobrym pomysłem jest spisanie ich przed udaniem się do nowego gabinetu lekarskiego. Zapisz nie tylko rodzaj leku, ale także jego ilość i dawkowanie. Zaleca się, aby ludzie dołączyli również wszelkie przyjmowane bez recepty leki lub zioła, ponieważ mogą one przeciwdziałać nowo przepisanym lekom.
Istnieją inne zapytania, które mogą pojawić się w formularzu historii medycznej. Pytania dotyczące praktyk seksualnych i bezpiecznego seksu nie są rzadkością. Lekarze mogą zapytać o częstotliwość ćwiczeń lub mogą być zainteresowani wyborami dotyczącymi stylu życia, takimi jak zapinanie pasów bezpieczeństwa. Czasami przeprowadza się dodatkowe badania przesiewowe pod kątem pewnych chorób, takich jak depresja, a w formularzu może być miejsce na wykaz szczepień. Biorąc pod uwagę wszystkie pytania, wypełnienie tych formularzy może zająć często 10-20 minut, a ludziom zaleca się wcześniejsze przybycie na pierwsze wizyty u nowych lekarzy, aby mieli na to czas.
Należy zauważyć, że nikomu nie służy nieuczciwość w formularzu historii medycznej i może być skrajną krzywdą dla pacjenta. Im bardziej wyczerpujące są te formularze, tym lepszy obraz całkowitego zdrowia i zagrożeń dla zdrowia pacjenta uzyskuje lekarz. Jeśli chodzi o użycie takich formularzy w przesłuchaniach ubezpieczeniowych, nieuczciwość może w rzeczywistości stanowić oszustwo i być środkiem do odmowy opieki lub nawet wstecznej odmowy wypłaty roszczeń, jeśli udzieliła ubezpieczenia pod fałszywym pretekstem.