Operacja naprawy przepukliny rozworu przełykowego to zabieg medyczny przeprowadzany w celu naprawy stanu jamy brzusznej zwanego przepukliną rozworu przełykowego. Ten stan może powodować przewlekły, ciężki refluks, ból brzucha i inne objawy. Operacja naprawy przepukliny rozworu przełykowego jest wymagana, gdy stan jest na tyle ciężki, że objawów nie można kontrolować za pomocą leków. Ta procedura medyczna jest czasami nazywana operacją antyrefluksową, ponieważ zmniejsza objawy refluksu spowodowane przepukliną rozworu przełykowego.
Przepona to bardzo duży, cienki mięsień w kształcie kopuły. Mięsień ten oddziela jamę brzuszną od klatki piersiowej i znajduje się tuż pod płucami. Przepona jest ważna podczas oddychania, ponieważ pomaga wtłaczać i wypychać powietrze z płuc. W środku mięśnia znajduje się otwór zwany rozworem, który umożliwia dostęp przełyku do żołądka. W przepuklinie rozworu mięśnie brzucha otaczające otwór w przeponie wybrzuszają się w górę, umożliwiając wysunięcie górnej części żołądka przez rozwór.
Przepuklina rozworu przełykowego może być spowodowana urazem, osłabieniem mięśni lub silnym naciskiem na mięśnie, na przykład podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów. Ponadto niektóre osoby rodzą się z dużą przerwą, co zwiększa ryzyko przepukliny. Małe przepukliny na ogół nie powodują objawów. Większe przepukliny rozworu przełykowego mogą prowadzić do nudności, odbijania się, trudności w połykaniu, refluksu żołądkowego i bólu w klatce piersiowej. Objawy te mogą nasilać się po jedzeniu lub w pozycji leżącej.
Leki stosowane w leczeniu przepukliny rozworu przełykowego obejmują dostępne bez recepty leki zobojętniające sok żołądkowy i leki na receptę, które zmniejszają lub blokują wytwarzanie kwasu żołądkowego. Daje to czas na wygojenie przełyku. Leki te są stosowane w leczeniu objawów przepukliny rozworu przełykowego, ale nie mogą pomóc w naprawie dziury w przeponie. Jeśli te leki nie są w stanie złagodzić objawów, wskazana może być operacja naprawy przepukliny rozworu przełykowego.
W operacji naprawy przepukliny rozworu przełykowego przepuklina jest naprawiana poprzez przywrócenie mięśni i górnej części żołądka do ich prawidłowych lokalizacji pod przeponą. Rozwór przepony jest następnie zszywany, aby zmniejszyć jej rozmiar i zapobiec nawrotom przepukliny. Jeśli refluks żołądkowo-przełykowy jest ciężki, można również wykonać zabieg zwany fundoplikacją. W tej procedurze górna część żołądka jest owijana wokół dolnej części przełyku i zszywana na miejscu. Zmniejsza to refluks kwasu poprzez wywieranie nacisku na mięsień zwieracza przełyku, który oddziela przełyk i żołądek i pomaga utrzymać mięsień zamknięty.
Operacja przepukliny rozworu przełykowego może być zabiegiem otwartym, w którym wykonuje się stosunkowo duże nacięcie w jamie brzusznej, aby uzyskać dostęp do żołądka i przepony, lub może być wykonywana techniką laparoskopową. W tej ostatniej procedurze wykonuje się trzy lub cztery bardzo małe nacięcia w jamie brzusznej. Narzędzia chirurgiczne i źródło światła są przewleczone przez nacięcia, podobnie jak minikamera, która przekazuje obrazy z wnętrza ciała do monitora wideo, który chirurdzy oglądają podczas operacji.
Chirurgia laparoskopowa jest generalnie preferowana w porównaniu z chirurgią otwartą ze względu na szybszy czas powrotu do zdrowia. Osoby, które przeszły laparoskopową operację naprawy przepukliny rozworu przełykowego, mogą opuścić szpital w ciągu jednego do trzech dni i wrócić do pracy w ciągu zaledwie dwóch lub trzech tygodni. Jeśli pacjent zostanie poddany technice otwartej operacji, spędzi w szpitalu do sześciu dni i może nie wrócić do pracy przez cztery do sześciu tygodni po operacji.
Oba rodzaje tej operacji niosą ze sobą ryzyko powikłań. Dwa najczęstsze to wzdęcia gazowe, które powodują wzdęcia po posiłkach i mogą również powodować ból podczas odbijania oraz trudności lub ból podczas połykania. Większość ludzi stwierdza, że problemy te znacznie się poprawiają w ciągu kilku miesięcy po operacji.