Nefropatia refluksowa (RN) to stan, w którym nerki są uszkodzone z powodu przewlekłego wstecznego przepływu moczu do nerek. Może wystąpić jedno- lub obustronny refluks, a uszkodzenia spowodowane bliznami lub atrofią mogą obejmować jedną nerkę lub obie, prowadząc do przewlekłej niewydolności nerek. Może być wrodzona lub może wystąpić z nabytymi stanami, które prowadzą do utrudnienia przepływu moczu. Czynniki ryzyka nefropatii refluksowej obejmują osobistą lub rodzinną historię refluksu moczu, nieprawidłowości dróg moczowych i nawracające infekcje dróg moczowych. Leczenie tego stanu różni się w zależności od nasilenia refluksu i uszkodzenia nerek.
Ten stan jest stosunkowo powszechną postacią przewlekłego odmiedniczkowego bliznowacenia nerek. Występuje u małych dzieci z powodu nakładania się infekcji dróg moczowych na wrodzony odpływ śródnerkowy i odpływ pęcherzowo-moczowodowy. W przypadku poważnej niedrożności odpływ pęcherzowo-moczowodowy może czasami powodować nefropatię refluksową, nawet przy braku infekcji. Nabyte stany, które prowadzą do niedrożności przepływu moczu i ostatecznie nefropatii refluksowej, jeśli nie są leczone natychmiast, to kamienie pęcherza moczowego, niedrożność odpływu moczu i pęcherz neurogenny. Uraz lub obrzęk moczowodu może również powodować nefropatię refluksową.
Osoba z tym stanem może być bezobjawowa lub objawowa. Osoby z objawami mają objawy podobne do objawów przewlekłej choroby nerek lub infekcji dróg moczowych. Objawy przewlekłej choroby nerek różnią się w zależności od stopnia nasilenia i zwykle są niespecyficzne, ale większość osób z tą chorobą ma wysokie ciśnienie krwi. Infekcja dróg moczowych zwykle powoduje objawy bolesnego oddawania moczu, krwi w moczu, bólu pleców oraz częstego oddawania moczu, parcia naglącego i wahania. U dzieci z nawracającymi zakażeniami dróg moczowych należy podejrzewać nefropatię refluksową.
Potrzebnych jest kilka testów, aby potwierdzić ten stan. Obejmują one testy na krew i mocz, a także metody obrazowania. Badania krwi i moczu to azot mocznika w surowicy krwi (BUN), kreatynina w surowicy, klirens kreatyniny, analiza moczu i posiew moczu. Metody obrazowania, które można wykonać w celu wykazania refluksu, to ultrasonografia nerek, prosta lub opóźniona cystografia, cystogram radionuklidów lub cystourethrogram mikcji.
Leczenie stanów, które powodują refluks moczu, może zapobiegać nefropatii refluksowej. Łagodny refluks można leczyć medycznie. Lekarz przepisze antybiotyki, aby zapobiegać infekcjom i leki przeciwnadciśnieniowe, w szczególności enzym konwertujący angiotensynę i blokery receptora angiotensyny, aby opóźnić uszkodzenie nerek poprzez kontrolowanie ciśnienia krwi. Osoby przechodzące terapię lekarską powinny być regularnie monitorowane i mieć regularne posiewy moczu oraz coroczne USG nerek. Osoby z ciężkim refluksem i osoby, które nie reagują na leczenie, są leczone chirurgicznie poprzez wszczepienie moczowodu lub naprawę rekonstrukcyjną.