Obfite krwawienie miesiączkowe lub krwotok miesiączkowy odnosi się do krwawienia miesiączkowego, które jest albo przedłużające się, albo nadmierne, a czasem jedno i drugie. Często obfite krwawienie miesiączkowe obserwuje się u kobiet w wieku przedmenopauzalnym, ale może wystąpić w każdym wieku. Nierzadko zdarza się, że kobieta doświadcza kilku ciężkich epizodów krwawienia miesiączkowego. Jednak powtarzające się przypadki krwotoku miesiączkowego należy poddać ocenie medycznej, aby wykluczyć nieprawidłowe schorzenia ginekologiczne.
Typowe przyczyny obfitych krwawień miesiączkowych to mięśniaki macicy, które są łagodnymi guzami macicy. Guzy mięśniakowe mogą powodować nadmierne lub przedłużające się krwawienia i mogą im towarzyszyć skurcze brzucha i bóle pleców. Ponadto zaburzenia równowagi hormonalnej mogą powodować pogrubienie wyściółki macicy. Kiedy tak się dzieje, złuszczanie wyściółki może powodować obfite krwawienie miesiączkowe. Czasami polipy macicy mogą powodować nieprawidłowe krwawienie miesiączkowe. Występują one najczęściej z powodu podwyższonego poziomu hormonów.
Często leki mogą przyczyniać się do obfitego krwawienia miesiączkowego. Leki, takie jak aspiryna lub antykoagulanty, mogą rozrzedzać krew, przyczyniając się do obfitego przepływu krwi menstruacyjnej. Obfite krwawienie może również sygnalizować powikłanie ciąży. Rzadko ciąże pozamaciczne mogą powodować obfite krwawienia miesiączkowe. Ponadto niektóre zaburzenia krwawienia, które nie pozwalają na prawidłowe krzepnięcie krwi, mogą sprzyjać krwotokowi miesiączkowemu.
Bardzo ważne jest, aby wykonać badanie fizykalne, które obejmuje wymaz cytologiczny i badanie miednicy, aby ustalić przyczynę obfitego krwawienia miesiączkowego. Czasami nadmierna utrata krwi w okresie menstruacji może być związana z rakiem macicy, szyjki macicy lub jajnika. Utrata krwi może czasami być tak duża, że pacjent może stać się poważną anemią. W przypadku wystąpienia ciężkiej anemii pacjent może odczuwać skrajne zmęczenie, zawroty głowy i kołatanie serca.
Na ogół podczas badania fizykalnego lekarz zapyta o przebyte i obecne choroby, leki i historię rodzinną. Dodatkowo pacjent może przejść dalsze badania, takie jak badania krwi i badania tarczycy. Rozpoznanie niedoczynności tarczycy może często powodować obfite krwawienie podczas miesiączki. Oprócz badań krwi inne testy diagnostyczne mogą obejmować USG miednicy i biopsję endometrium.
Typowe metody leczenia ciężkich, nieprawidłowych miesiączek mogą obejmować hormony i suplementację żelaza. Rozszerzenie i łyżeczkowanie lub D i C, gdzie tkanka jest usuwana z macicy, może zmniejszyć obfite krwawienie. Czasami można wykonać ablację endometrium w celu usunięcia wyściółki macicy i zmniejszenia przepływu krwi. W skrajnych przypadkach lekarz może zalecić histerektomię, która spowoduje u pacjentki menopauzę chirurgiczną, co skutkuje całkowitym zakończeniem miesiączki.