Operacja skoliozy jest szeroko zakrojoną procedurą medyczną stosowaną w celu skorygowania poważnego skrzywienia kręgosłupa. Na ogół przeprowadza się ją u dzieci i młodzieży, zabieg przeprowadza się tylko w przypadkach, gdy skrzywienie kręgosłupa przekracza 35 stopni. Operacja skoliozy wiąże się ze znacznym ryzykiem, które należy omówić z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia przed rozważeniem operacji.
Stopień skrzywienia kręgosłupa bezpośrednio wpływa na możliwości leczenia. W przypadkach skoliozy idiopatycznej lub tej bez znanej przyczyny, w której skrzywienie kręgosłupa jest mniejsze niż 35 stopni, usztywnienie jest zwykle skuteczne. Operacja jest zwykle przeprowadzana tylko u osób z wrodzoną lub nerwowo-mięśniową skoliozą, aby zapobiec dalszemu postępowi krzywizny i powikłaniom. Postęp skoliozy jest taki, że wraz z rotacją kręgosłupa klatka piersiowa zaczyna się uciskać, pozostawiając ograniczoną przestrzeń dla funkcji oddechowych. Jeśli ciężka krzywa nie jest leczona, może dojść do dalszej deformacji i powikłań oddechowych.
Chirurgiczna korekcja krzywizny wymaga wykonania nacięć wzdłuż kręgosłupa pacjenta, znanego również jako dostęp tylny. W przypadku poważnego skrzywienia kręgosłupa nacięcia są wykonywane w jamie brzusznej i poniżej żeber, aby ułatwić umieszczenie oprzyrządowania, co określa się mianem dostępu przedniego. Różnica między podejściem tylnym i przednim polega na zakresie wymaganego zespolenia i mobilności pooperacyjnej.
Podczas dostępu tylnego, po wykonaniu nacięć i odsłonięciu kręgosłupa, po obu stronach kręgosłupa umieszcza się dwa metalowe pręty. Pręty są następnie mocowane do kręgosłupa za pomocą śrub lub haków, aby zmniejszyć skrzywienie kręgosłupa. Zakotwiczenie kręgosłupa jest niezbędne do zapewnienia korekcji krzywizny i odpowiedniego podparcia kręgosłupa. Dyski kręgowe są usuwane, a fragmenty kości są dodawane wzdłuż kręgosłupa, które łączą się ze sobą, zapewniając dalsze wzmocnienie.
Podejście przednie obejmuje usunięcie i połączenie mniejszej liczby kręgów i zmniejszenie stresu w dolnej części pleców. Redukcja krzywizny i minimalne blizny to zalety związane z tym podejściem chirurgicznym. Wadą dostępu przedniego jest to, że jego zastosowanie ogranicza się do korekcji niektórych typów krzywizn skoliotycznych z wyjątkiem tych, które występują wzdłuż odcinka piersiowego kręgosłupa w górnej części pleców.
Wymagająca hospitalizacji operacja skoliozy trwa około sześciu godzin i towarzyszy jej długi proces rekonwalescencji. W ciągu około roku postępy pacjenta są ściśle monitorowane poprzez okresowe badania kontrolne, a jego aktywność fizyczna jest ściśle ograniczona. Zapewniając odpowiedni czas na wygojenie zespolenia kręgosłupa, ograniczenia są znoszone w odstępach trzymiesięcznych. Pod koniec roku pacjent jest zazwyczaj w stanie powrócić do w pełni aktywnego trybu życia.
Po operacji kręgosłup pacjenta będzie wyprostowany i nie będzie potrzeby stosowania usztywniaczy. Rozwój powikłań związanych z operacją skoliozy jest dość znaczący. Powikłania mogą obejmować uszkodzenie nerwów, infekcję i nadmierną utratę krwi. Dodatkowe ryzyko pooperacyjne związane z operacją skoliozy obejmuje niewydolność zespolenia, ciągłą progresję krzywizny oraz przemieszczenie się zakotwienia lub złamanie pręta.