Ostra dystonia, znana również jako ostra reakcja dystoniczna, to stan, który powoduje mimowolne skurcze mięśni i zgiętą lub skręconą postawę. Jest to na ogół efekt uboczny leków przeciwpsychotycznych, które są stosowane w leczeniu kilku różnych zaburzeń psychicznych, takich jak schizofrenia i mania związane z chorobą afektywną dwubiegunową. Uważa się, że ostra dystonia jest spowodowana przez czynniki zawarte w lekach, które blokują uwalnianie dopaminy w mózgu.
Dystonia pierwotna to zaburzenie neurologiczne, w którym dana osoba cierpi na ciągłe skurcze mięśni. Uważa się, że jest to spowodowane nieprawidłowymi sygnałami z mózgu do mięśni. Pierwotna dystonia jest genetyczna i nie ma na nią lekarstwa. Ostra reakcja dystoniczna jest przejściową, uleczalną wersją zaburzenia i jest spowodowana zażywaniem określonych leków.
Głównymi objawami ostrej dystonii są nagłe skurcze mięśni twarzy, szyi, pleców i kończyn po zażyciu leków przeciwpsychotycznych. Może również powodować ból szyi, szczęki i języka. W rzadkich przypadkach dana osoba może mieć trudności z mówieniem, nienormalne drganie oczu lub trudności z widzeniem.
Leki przeciwpsychotyczne, takie jak klozapina, rysperydon, olanzapina, kwetiapina i zyprazydon, łagodzą objawy zaburzeń psychotycznych, ale nie mogą ich wyleczyć. Lek działa poprzez blokowanie dopaminy, neuroprzekaźnika w mózgu, który wysyła sygnały do komórek nerwowych. Blokowanie dopaminy może zmniejszyć halucynacje wzrokowe i słuchowe oraz paranoję. Środki blokujące dopaminę mogą zakłócać zdolność komórek nerwowych do prawidłowego odbierania sygnałów mózgowych i mogą powodować skurcze mięśni; jednak nie ma jednoznacznego dowodu, dlaczego tak się dzieje. Ostra dystonia ma tendencję do występowania, gdy poziom leków przeciwpsychotycznych we krwi zaczyna się zmniejszać, a nie gdy ich poziom we krwi jest wyższy.
Leki przeciwwymiotne, takie jak metoklopramid, droperydol i domperidon, mogą również w rzadkich przypadkach powodować ostrą dystonię. Lek jest ogólnie stosowany w leczeniu choroby lokomocyjnej lub nudności. Niektóre odmiany leków mogą wykorzystywać środki blokujące dopaminę w celu zmniejszenia uczucia nudności; jednak stan ten jest częściej związany z lekami przeciwpsychotycznymi.
Ostrą dystonię można leczyć lekami antycholinergicznymi. Leki te blokują acetylocholinę, neuroprzekaźnik odpowiedzialny za regulację układu mięśniowego. Zwykle przyjmuje się go przez jeden do dwóch dni po wystąpieniu reakcji. Leki przeciwpsychotyczne, które przyczyniły się do wystąpienia reakcji, można odstawić lub zmienić ze względu na mniejszą siłę działania.
Uważa się, że mężczyźni przyjmujący leki przeciwpsychotyczne częściej niż kobiety mają ostrą reakcję dystoniczną. Uważa się, że reakcja jest genetyczna, więc ci, którzy mają historię rodzinną, częściej jej doświadczają. Używanie kokainy i zaburzenia czynności wątroby mogą również zwiększać prawdopodobieństwo dystonii.