Pieloplastyka to chirurgiczna rekonstrukcja części nerki zwanej miedniczką nerkową. Ta procedura chirurgiczna jest stosowana w leczeniu stanu zwanego niedrożnością połączenia moczowodowo-miednicznego. Pieloplastykę najczęściej przeprowadza się u małych dzieci, ponieważ niedrożność połączenia moczowodowo-miednicznego jest zwykle stanem wrodzonym, ale schorzenie to można również zdiagnozować u starszych dzieci i dorosłych. Niedrożność połączenia moczowodowo-miednicznego występuje częściej u dzieci płci męskiej niż u dzieci płci żeńskiej, a jej ogólna częstość wynosi od jednego na 5,000 do jednego na 8,000.
Niedrożność połączenia moczowodowo-miednicznego występuje, gdy występuje zablokowanie połączenia miedniczki nerkowej nerki z moczowodem, z którym się łączy. Uniemożliwia to nerkom prawidłowy drenaż, co prowadzi do zapalenia i powiększenia nerek, bólu nerek i powstania masy w miejscu zablokowania. U dzieci prowadzi to również do braku rozwoju. Dzieci z tym schorzeniem są bardziej narażone na infekcje dróg moczowych, które oprócz bólu w boku, masy w boku i krwi w moczu są najczęstszymi objawami.
Uważa się, że większość przypadków niedrożności połączenia moczowodowo-miednicznego jest wynikiem wad występujących we wczesnym okresie rozwoju płodu. Kilka zdarzeń może prowadzić do niedrożności połączenia moczowodowo-miednicznego, w tym różnicowanie komórek nerkowych po pięciu tygodniach i różnicowanie komórek moczowodu po 16 tygodniach. Drobne nieprawidłowości mogą powodować niedrożność, która ostatecznie ustępuje wraz z rozwojem dziecka; poważne nieprawidłowości wymagają korekcji pieloplastyki.
Podczas zabiegu chirurgicznego pieloplastyki pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. Nacięcie wykonuje się poniżej poziomu niedrożności, w dolnym boku. Odcinek miedniczki nerkowej nerki jest usuwany, ponieważ ten odcinek jest generalnie powiększony i niezdrowy w wyniku przewlekłej niedrożności. Po usunięciu tej części nerki moczowód jest przyczepiany do pozostałej tkanki miednicy nerkowej, tworząc nowe, niezatkane połączenie moczowodowo-miedniczne.
W niektórych przypadkach do moczowodu wprowadza się małą rurkę zwaną stentem, aby zapewnić jego funkcjonowanie podczas gojenia się nowego połączenia. Stent jest elastyczny, ale mocny, zapobiegając zapadaniu się moczowodu i pomagając w prawidłowym odpływie nerki. Rurki, które spływają na powierzchnię skóry, mogą być również umieszczone, aby zapewnić, że w miejscu pieloplastyki nie dojdzie do gromadzenia się płynu. Po ich umieszczeniu procedura jest zakończona. Cała procedura trwa zwykle od dwóch do trzech godzin.
Po zakończeniu zabiegu pacjent może wrócić do domu po dwóch lub trzech dniach. Rurki drenażowe są usuwane po jednym lub dwóch tygodniach. Pacjent musi przyjmować doustne antybiotyki przez dwa tygodnie lub dłużej po zabiegu, aby zapobiec infekcji, a kontrolne USG są zaplanowane w regularnych odstępach czasu w celu monitorowania stanu nerek. W przypadku wystąpienia objawów, takich jak trudności w oddawaniu moczu, wysoka temperatura, wymioty oraz wszelkich objawów, które wystąpiły przed operacją, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.