Niedrożność połączenia moczowodowo-miednicznego (UPJ) jest blokadą wpływającą na czynność układu moczowego. Zwykle wada wrodzona, niedrożność połączenia moczowodowo-miednicznego, może również rozwinąć się u dorosłych ze schorzeniami, które niekorzystnie wpływają na czynność moczowodu. Leczenie niedrożności połączenia moczowodowo-miednicznego zależy na ogół od ciężkości blokady. Stan może ustąpić bez leczenia, ale blokady zagrażające funkcjonowaniu nerek i zdrowiu mogą wymagać korekty chirurgicznej.
Biorąc pod uwagę, że większość przypadków niedrożności połączenia moczowodowo-miednicznego jest wrodzona, wykrycie następuje, gdy płód jest w macicy. Ultradźwięki zwykle wykazują wodonercze lub rozdęcie nerek, w którym moczowód łączy się z podstawą nerki, zwaną połączeniem moczowodowo-miedniczkowym. Badanie pod kątem niedrożności UPJ poza macicą może obejmować podanie dożylnego pielogramu (IVP), który wykorzystuje technologię obrazowania i barwnik kontrastowy do oceny stanu i funkcjonalności dróg moczowych. Można również przeprowadzić badanie nerek w celu oceny stopnia niedrożności moczowodu.
Mówiąc anatomicznie, moczowody są podwójnymi rurkami, które odprowadzają mocz z nerek do pęcherza moczowego. Każdy w połączeniu z odpowiednią nerką może powodować nieprawidłowe zwężenie moczowodu z nieprawidłowym wzrostem lub stanem zapalnym. Wrodzone prezentacje zmniejszenia cewki moczowej są zwykle spowodowane wadą rozwojową, a mianowicie nietypowym zwężeniem cewki moczowej.
Objawy niedrożności połączenia moczowodowo-miednicznego we wczesnym dzieciństwie zwykle wywołują objawy przypominające objawy związane z zakażeniem dróg moczowych (UTI). Często zdarza się, że dziecko oddaje ciemny lub zabarwiony krwią mocz, wzdęcia brzucha lub odczuwa dyskomfort podczas oddawania moczu. Niektóre dzieci mogą również doświadczać częstych infekcji dróg moczowych, którym towarzyszą skurcze brzucha i dyskomfort.
Jest całkowicie możliwe, że łagodne niedrożności ustąpią niezależnie bez leczenia. Jeśli niedrożność jest łagodna, można regularnie monitorować, aby określić, czy poprawia się czynność moczowodu. Gdy niedrożność połączenia moczowodowo-miednicznego pogarsza się lub zagraża czynności nerek lub pęcherza, można przeprowadzić operację.
Pieloplastyka to chirurgiczne usunięcie niedrożności moczowodu i zmiana położenia rurki moczowodu w celu ułatwienia prawidłowego funkcjonowania dróg moczowych. Odłączając zaatakowaną rurkę moczowodową od nerki, chirurg wycina zwężoną tkankę i ponownie przymocuje pozostałą rurkę moczowodową z powrotem do nerki. Jeśli rurka moczowodu została uszkodzona lub osłabiona w wyniku przedłużonego rozciągnięcia, można przeprowadzić krótkotrwałe umieszczenie stentu w celu wzmocnienia uszkodzonej tkanki. Gdy moczowód zagoi się, stent jest usuwany.
Zabieg pyeloplastyczny można wykonać w sposób otwarty z pojedynczym nacięciem lub laparoskopowo z kilkoma małymi nacięciami. Oba podejścia chirurgiczne wymagają hospitalizacji i niosą ze sobą ryzyko powikłań, w tym infekcji. Chociaż najczęściej stosuje się laparoskopię, ciężkość stanu i ogólny stan zdrowia ogólnie dyktują rodzaj zabiegu.