Przegląd wykorzystania to procedura oceny, w jaki sposób usługi są wykorzystywane i dostarczane, aby potwierdzić, że są one wykorzystywane w sposób wydajny i opłacalny. Przeglądy użytkowania są najczęściej postrzegane w kontekście opieki zdrowotnej, gdzie mogą być przeprowadzane przez towarzystwa ubezpieczeniowe, szpitale i inne instytucje zaangażowane w świadczenie opieki zdrowotnej. Jeśli wyniki przeglądu wykorzystania sugerują, że wnioski o usługi powinny zostać odrzucone, zwykle istnieje możliwość odwołania.
Ponieważ opieka zdrowotna jest dziedziną, w której przeglądy wykorzystania są najczęściej używane, ten artykuł skupi się na wykorzystaniu takich przeglądów w dziedzinie opieki zdrowotnej. Wykorzystanie może nastąpić przed leczeniem, w trakcie leczenia lub po. Niektóre rodzaje leczenia mogą powodować automatyczne przeglądy, podczas gdy inne mogą być przeglądane ze względu na specyfikę przypadku, pacjenta lub placówki.
Podczas przeglądu wykorzystania osoba lub panel osób siada, aby omówić specyfikę przypadku i zalecane leczenie. Na przykład, jeśli pacjent ma raka, komisja omówi rodzaj raka, zaawansowanie, wiek pacjenta, rokowanie i tak dalej. Rada omówi również leczenie zalecone przez lekarza. Podczas przeglądu wykorzystania muszą zdecydować, czy leczenie jest zgodne z ustalonymi wytycznymi dotyczącymi leczenia, i muszą rozważyć, czy jest to konieczne, czy właściwe.
Firmy ubezpieczeniowe wykorzystują przeglądy użytkowania w celu ustalenia, czy coś jest objęte ubezpieczeniem. Szpitale korzystają z nich, aby określić, czy powinny oferować usługę, zazwyczaj przeprowadzając przeglądy, gdy sprawa może być kosztowna lub czasochłonna. Na przykład, jeśli kobieta ma raka piersi i potrzebuje mastektomii, panel oceny wykorzystania prawdopodobnie podpisze leczenie. Z drugiej strony, jeśli kobieta chce profilaktycznej mastektomii, ponieważ obawia się rozwoju raka piersi w późniejszym życiu, ocena wykorzystania może stwierdzić, że nie jest to zgodne z istniejącymi wytycznymi dotyczącymi leczenia, a zatem nie jest właściwe.
Ostatecznie przegląd wykorzystania lub UR nie określa, czy pacjent może otrzymać leczenie, ale określa, czy leczenie to jest objęte ubezpieczeniem, czy też będzie dozwolone w konkretnym szpitalu, co może sprowadzać się do ta sama rzecz. Wielu pacjentów nie może sobie pozwolić na zabiegi, które są uważane za nieistotne, i mogą zdecydować się na odwołanie się od wyników przeglądu wykorzystania, jeśli uważają, że procedura lub leczenie naprawdę powinny zostać objęte.