Tracheostomia przezskórna to zabieg stosowany w celu zabezpieczenia dostępu do dróg oddechowych pacjenta. Jest to mniej inwazyjna z dwóch metod, które można wykorzystać do wykonania tracheostomii, czyli otworu w tchawicy, który może pomóc pacjentowi oddychać. Takie procedury mogą być wykonywane w celu zapewnienia tymczasowej ulgi lub w celu wytworzenia trwale zabezpieczonych dróg oddechowych pacjenta.
Tracheostomia jest jedną z najstarszych znanych procedur chirurgicznych. Teksty sprzed tysięcy lat dokumentują praktykę robienia otworów w gardle i wkładania rurek, aby ludzie mogli oddychać, gdy nie są w stanie zrobić tego przez usta. Historycznie zabieg ten wykonywano chirurgicznie, poprzez nacięcie gardła, rozcięcie aż do tchawicy, wykonanie otworu, a następnie wprowadzenie rurki, i nadal jest to jedna z opcji procedury, która może być stosowana w niektórych przypadkach.
W przypadku tracheostomii przezskórnej chirurg wprowadza igłę do tchawicy, podąża za nią za pomocą prowadnika, a następnie wprowadza cewnik. Cewnik służy do wprowadzania rozszerzaczy, które służą do tworzenia otworu w tchawicy, który może pomieścić rurkę tracheostomijną. Po założeniu rura jest zabezpieczona, aby nie wypadła. Tracheostomia przezskórna nie jest zabiegiem nagłym i jest zwykle wykonywana u pacjentów, którzy są w miarę stabilni i uspokojeni, dzięki czemu chirurg może poświęcić trochę czasu na powolną i ostrożną pracę.
Chociaż możliwe jest wykonanie przezskórnej tracheostomii bez wskazówek wizualnych, wielu chirurgów woli używać kamer endoskopowych lub luster, aby podczas pracy mogli zajrzeć do gardła. Dzięki temu mogą prawidłowo umieścić igłę i przeprowadzić ją przez gardło przy minimalnym uszkodzeniu pacjenta. Czas wymagany do zabiegu różni się w zależności od specyfiki przypadku pacjenta.
Kiedy lekarz uzna, że tracheostomia byłaby dobrym pomysłem dla pacjenta i że pacjent jest dobrym kandydatem do przezskórnej tracheostomii, zostanie to omówione z pacjentem lub osobą, która podejmuje decyzje w imieniu pacjenta. Procedura wiąże się z ryzykiem i korzyściami, które należy rozważyć przed wyrażeniem zgody. Wskazane jest również, aby przed zabiegiem uzyskać wskazówki dotyczące opieki pooperacyjnej, aby ludzie mogli być przygotowani do życia z tracheostomią przed wykonaniem zabiegu. Niektórzy pacjenci uważają również, że pomocna jest rozmowa z osobami, które przeszły tę procedurę, aby uzyskać perspektywę innego pacjenta.