Przedramię kości udowej to stan, w którym kości udowe ud skręcają się bardziej do wewnątrz niż zwykle, powodując skręcanie kolan i stóp do wewnątrz. Osoby z tym typem przodopochylenia kości udowej mają niezwykły chód, ponieważ nie są w stanie chodzić z wyprostowanymi nogami i stopami blisko siebie. Ten styl chodzenia jest często określany jako „pod palcami gołębi” lub „pod palcami”.
U dzieci przodopochylenie kości udowej jest zwykle wrodzone, co oznacza, że dziecko rodzi się z tym schorzeniem. Aż do dziesięciu procent dzieci rodzi się z przodopochyleniem kości udowej, a dziewczęta są dwa razy bardziej narażone na to schorzenie niż chłopcy. Ten stan nie zwiększa ryzyka rozwoju chorób takich jak zapalenie stawów lub inne choroby mięśni lub kości.
Dokładna przyczyna przodopochylenia kości udowej nie jest znana. Uważa się, że ma to związek z pozycją dziecka w macicy, ponieważ niektóre pozycje mogą powodować nieprawidłowe położenie mięśni bioder i kości udowych. Choroba może być również częściowo dziedziczona genetycznie, ponieważ istnieje tendencja do chodzenia i wyglądu z gołębimi palcami w rodzinach.
Lekarz rodzinny może zdiagnozować przodopochylenie kości udowej podczas badania fizykalnego. W niektórych przypadkach do pomocy w diagnozie mogą być użyte testy, takie jak prześwietlenie rentgenowskie, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Testy te służą do oceny stopnia antewersji dziecka, aby określić, jaki rodzaj leczenia może być konieczny.
Po urodzeniu kości udowe są zwykle odwrócone o około 40 stopni. W okresie dojrzewania zmniejszyło się to do 10-15 stopni. U dziecka z przodopochyleniem kości udowej kość udowa jest przesunięta o więcej niż 40 stopni, a w niektórych przypadkach o ponad 50 stopni. Gdy przodek kości udowej wynosi od 40 do 50 stopni, leczenie często nie jest wymagane, ponieważ przodochylenie znacznie się zmniejszy o czas, w którym dziecko wchodzi w wiek dojrzewania.
Jeśli przodek jest większy niż 50 stopni, a dziecko ma osiem lat lub więcej, można przeprowadzić jakiś rodzaj leczenia chirurgicznego. Dzieje się tak, ponieważ w tym wieku i przy takim stopniu antewersji jest mało prawdopodobne, że stan ustąpi sam do czasu, gdy dziecko osiągnie wiek dojrzewania. Powszechnie stosowane chirurgiczne leczenie przodopochylenia kości udowej nazywa się osteotomią derotacyjną kości udowej.
Podczas osteotomii derotacyjnej kości udowej chirurg ortopeda przecina kość udową, obraca kulę kości udowej w panewce biodrowej, aż znajdzie się ona normalnie, a następnie ponownie przymocuje kość. Można przymocować metalowe płytki, aby zapewnić kościom pewne wsparcie i stabilność podczas gojenia. Ta procedura jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym i zwykle wymaga kilkudniowej hospitalizacji po niej. Uzdrowienie może potrwać od trzech do sześciu miesięcy, a większość dzieci będzie wymagać leków przeciwbólowych, a także fizjoterapii, aby wspomóc powrót do zdrowia.