Psychoza maniakalno-depresyjna jest poważną chorobą psychiczną charakteryzującą się wyraźnymi wahaniami nastroju oraz występowaniem urojeń i halucynacji. Osoby z tym objawem depresji maniakalnej, zwanej również chorobą afektywną dwubiegunową, często mają trudności z codziennym funkcjonowaniem, takim jak utrzymywanie relacji i pracy, ze względu na wyraźną naturę ich psychozy, która zaciemnia ich postrzeganie rzeczywistości. Leczenie tej potencjalnie wyniszczającej choroby często wymaga hospitalizacji i podawania leków stabilizujących nastrój oraz długotrwałego leczenia, w tym psychoterapii.
Chociaż nie jest znana, pojedyncza przyczyna rozwoju depresji maniakalnej, stwierdzono, że kilka czynników może przyczynić się do jej stopniowego rozwoju lub ostrego początku. Niektóre badania sugerują, że osoby z chorobą dwubiegunową mogą mieć predyspozycje genetyczne do wystąpienia choroby ze względu na występowanie zmienności biologicznej lub nierównowagi chemicznej. Depresja maniakalna wydaje się być bardziej widoczna u osób z rodzinną historią tego zaburzenia. Inne czynniki, które mogą wywołać początek choroby, mogą obejmować czynniki środowiskowe, uzależnienie i nadużywanie środków chemicznych oraz uraz.
Prezentacja objawów afektywnych dwubiegunowych na ogół różni się w zależności od osoby i może objawiać się w różnym stopniu w zależności od nasilenia wahań nastroju. Zgodnie z Podręcznikiem diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM) istnieją trzy odrębne klasyfikacje zaburzeń afektywnych dwubiegunowych: dwubiegunowa I, dwubiegunowa II i cyklotymia, która jest uważana za łagodniejszy obraz choroby. Psychoza maniakalno-depresyjna może być wywołana ciężkim epizodem depresji lub manii.
Osoby, u których rozwija się psychoza maniakalno-depresyjna, rozwijają odmienioną percepcję rzeczywistości, która dla osoby z objawami jest bardzo realna. Zasadniczo intensywność zdarzenia wyzwalającego lub cykl od depresji do manii powoduje, że osoba dotknięta chorobą odrywa się od rzeczywistości. Może doświadczać halucynacji słuchowych i wzrokowych, takich jak słyszenie głosów lub widzenie osób lub rzeczy, których nie ma. Niektóre osoby psychotyczne mogą mieć nierealistyczne przekonania lub odczuwać prześladowania, takie jak przekonanie, że są postacią religijną lub że są obserwowane lub ścigane. Psychoza osoby może szybko stać się wyniszczającym stanem, który uniemożliwia jej normalne funkcjonowanie i może wymagać hospitalizacji.
Diagnozę psychozy maniakalno-depresyjnej stawia się na ogół na podstawie oceny historii psychiatrycznej osobnika i wykonania różnych testów diagnostycznych. Depresja maniakalna może być trudna do zdiagnozowania bez historii udokumentowanych wzorców lub cyklicznych zachowań. Aby rozpoznać depresję maniakalną, osoba musi przez określony czas spełniać ustalone kryteria przedstawione w DSM.
Kryterium obejmuje markery depresyjne i maniakalne krańce spektrum, a także te, które mogą pojawiać się w trakcie epizodu mieszanego. Liczba wymaganych kryteriów i czas trwania epizodu dla diagnozy różni się w zależności od objawów; co oznacza, że kryteria dużego epizodu depresyjnego będą generalnie inne niż kryteria ustalone dla załamania psychotycznego wywołanego manią. Po dokonaniu oceny i spełnieniu ustalonych kryteriów można postawić jednoznaczną diagnozę choroby afektywnej dwubiegunowej I, II lub cyklotymii. Sama psychoza jest klasyfikowana jako prezentacja objawów, a nie część diagnozy zaburzenia.
Osoby doświadczające depresji mogą wykazywać charakterystyczne oznaki uporczywie obniżonego nastroju, takie jak zmęczenie, utrata zainteresowania i poczucie winy. Osoby doświadczające epizodu depresyjnego mogą również rozwijać myśli samobójcze, wykazywać zaburzenia koncentracji oraz unikać sytuacji społecznych i zawodowych. Osoby maniakalne często nie potrzebują snu, są bardzo aktywne fizycznie i wykazują zaburzoną ocenę sytuacji. Niektórzy mogą brać udział w ryzykownych zachowaniach, których normalnie by nie realizowali, takich jak rozwiązłość, zażywanie i nadużywanie substancji lub w sytuacjach, które mogą narazić ich na ryzyko obrażeń lub śmierci. W niektórych przypadkach mania może również skłonić jednostkę do wyznaczenia wzniosłych, nieosiągalnych celów, które mogą narazić ją na ryzyko ruiny finansowej, osobistej, społecznej lub zawodowej.
Psychoza maniakalno-depresyjna na ogół wymaga hospitalizacji, aby zapobiec wyrządzeniu krzywdy sobie lub innym. Hospitalizacja daje również możliwość powrotu jednostki do rzeczywistości za pomocą leków i psychoterapii. Leki takie jak leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe i przeciwpsychotyczne mogą być podawane pojedynczo lub w połączeniu w celu ustabilizowania nastroju osoby dotkniętej chorobą. Psychoterapia jest często uważana za niezbędną część długoterminowego leczenia, obejmującą sesje terapii indywidualnej, rodzinnej i grupowej w celu promowania edukacji, zrozumienia i zdrowych umiejętności radzenia sobie.