Co to jest radykalne rozwarstwienie szyi?

Radykalne rozwarstwienie szyi (RND) to zabieg chirurgiczny stosowany w celu kontrolowania rozprzestrzeniania się raka płaskonabłonkowego (SCC), rodzaju nowotworu, z tkanek głowy i szyi do węzłów chłonnych szyi. Operacja stworzona w 1906 roku usuwa węzły chłonne, do których mogły migrować komórki rakowe. Ponieważ węzły chłonne krążą limfę w całym ciele, śmiertelność jest podwojona, jeśli węzły chłonne stają się rakowe. Dlatego RND jest niezwykle ważne w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się raka.

Radykalne rozwarstwienie szyi jest najdokładniejszą z możliwych procedur rozwarstwiania szyi w celu kontroli rozprzestrzeniania się raka. Wykonywany jest tylko po uszkodzonej stronie szyi. Wszystkie węzły chłonne po tej stronie szyi są usuwane od żuchwy lub szczęki do obojczyka. Ponadto RND obejmuje usunięcie nerwu pomocniczego rdzenia, który kontroluje mięśnie szyi, żyłę szyjną wewnętrzną i mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy odpowiedzialny za rotację głowy.

Chociaż radykalne rozwarstwienie szyi ma długą historię sukcesów i jest dobrze zaprojektowaną operacją, zostało udoskonalone w ostatnich dziesięcioleciach. Nowsze procedury zachowują niektóre struktury, które są usuwane w radykalnej sekcji szyi. W zmodyfikowanym radykalnym rozwarstwieniu szyi (MRND) zachowana jest jedna lub więcej struktur nielimfatycznych, takich jak nerw szyjny lub nerw dodatkowy. W selektywnej sekcji szyi (SND) zachowana jest jedna lub więcej grup węzłów chłonnych. Z drugiej strony rozszerzona dysekcja szyi polega na usunięciu dodatkowych struktur, które są zachowane w radykalnym rozwarstwieniu szyi.

W celu ustalenia, czy pacjent może odnieść korzyść z radykalnego rozwarstwienia szyi, lekarz może przeprowadzić szereg badań. W większości przypadków pacjent jest już świadomy guza lub zmiany w szyi. Pierwszą linią wykrywania jest palpacja, która jest prosta do wykonania, ale nie zawsze dokładna.

Techniki obrazowania, w tym tomografia komputerowa (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i ultradźwięki, mogą dostarczyć bardziej wiarygodnych dowodów na raka w węzłach chłonnych. Wreszcie najdokładniejszym, ale i najbardziej inwazyjnym sposobem wykrywania raka w węzłach chłonnych jest biopsja i badanie histologiczne. Badanie histologiczne jest również rutynowo wykonywane po sekcji szyi.

Podczas gdy radykalne wycięcie szyi może mieć zasadnicze znaczenie dla zachowania lub przedłużenia życia pacjenta onkologicznego, nie wszyscy pacjenci z rakiem węzłów chłonnych szyi są dobrymi kandydatami do operacji. W przypadku pacjentów z chorobą sercowo-płucną, zwłaszcza poddawanych leczeniu tętnic szyjnych, operacja może stanowić zbyt duże ryzyko. Ponadto, jeśli techniki obrazowania ujawnią, że rak rozprzestrzenił się poza obszary objęte RND, operacja prawdopodobnie nie przyniesie korzyści pacjentowi, a ryzyko przeważa nad korzyściami.