Ręczne usuwanie łożyska to zabieg położniczy, zwykle wykonywany przez lekarza lub położną. Procedura medyczna polega na usunięciu zatrzymanego łożyska po porodzie. Specjaliści medyczni są przeszkoleni w zakresie monitorowania matki po urodzeniu dziecka w oczekiwaniu na kolejny poród łożyska. Jeśli łożysko nie zostanie dostarczone w ciągu 30 minut po porodzie lub jego opóźnieniu towarzyszy nadmierne krwawienie, lekarz musi ręcznie usunąć narząd z macicy. Podczas zabiegu, zwykle przeprowadzanego w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, lekarz wprowadza ręką kanał rodny i ręcznie omiata jamę macicy w celu rozluźnienia łożyska.
Łożysko to mały organ w kształcie nerki, który przyczepia się do bogatej w krew wewnętrznej jamy macicy i powiększa się wraz z rozwojem płodu. Poprzez łożysko i pępowinę płód otrzymuje tlen i pożywienie. Po urodzeniu funkcja łożyska kończy się i jest zwykle wydalana przez skurcze macicy wkrótce po urodzeniu. Lekarz lub położna może ugnieść brzuch matki, aby rozluźnić narząd i wywołać wydalenie.
Powikłania wskazujące na ręczne usunięcie łożyska pojawiają się, gdy łożysko nie zejdzie do kanału rodnego. Ręczne usuwanie łożyska to procedura awaryjna. Opóźnienie porodu przez łożysko może spowodować ciężki, śmiertelny krwotok. Istnieje zagrożenie możliwą infekcją, zwłaszcza posocznicą, ponieważ bogata w krew wyściółka i naczynia krwionośne macicy są odsłonięte i bardzo podatne na działanie bakterii. Zabieg jest również bardzo bolesny, a matka jest zwykle poddawana sedacji, jeśli to możliwe.
Podczas ręcznego usuwania łożyska, lekarz kładzie rękę na brzuchu matki i uciska macicę w jej wnętrzu. Druga ręka podąża za pępowiną w górę kanału rodnego, przez szyjkę macicy do jamy macicy. Szeroko omiatającym ruchem w obrębie macicy lekarz wkłada rękę między łożysko a ścianę macicy, podobnie do poluzowania skórki pomarańczy.
Przyczyny zatrzymania łożyska są bardzo różne. Skurcze macicy występujące po porodzie mogą być niewystarczające, szyjka macicy mogła się zamknąć lub pierścień zaciskowy może blokować drogę. Poważniejsze, łożysko mogło pęknąć wewnątrz macicy lub łożysko mogło rozwinąć się i przylgnąć głęboko do tkanki macicy, co jest znane jako łożysko akretamowe. Placenta accretam może wymagać histerektomii, czyli natychmiastowego chirurgicznego usunięcia macicy, aby zapobiec wykrwawieniu się matki na śmierć.