Łożysko przyrośnięte to stan chorobowy, w którym łożysko kobiety ciężarnej wiąże się zbyt głęboko i mocno ze ścianą macicy. Łożysko jest narządem przypominającym płytkę, który przylega do wewnętrznej ściany macicy i przez pępowinę dostarcza składniki odżywcze i tlen od matki do rozwijającego się płodu. Zwykle łożysko zaczyna się rozwijać po zapłodnieniu, wiąże się z endometrium lub najgłębszą warstwą macicy i ostatecznie zostaje wydalone z organizmu podczas porodu. Jednak kobiety, u których rozwinie się łożysko akreujące, często mają trudności z wydaleniem łożyska po urodzeniu dziecka i mogą wymagać operacji w celu przemieszczenia łożyska. Stan ten może spowodować ciężką utratę krwi, wymaga histerektomii, a w skrajnych przypadkach nawet śmierć.
Macica lub macica to muskularny żeński narząd rozrodczy z czterema warstwami; otrzewna, perimetrium, myometrium i endometrium. W zdrowym procesie rozrodczym zapłodnione jajo wiąże się z endometrium iz jaja rozwija się zarówno płód, jak i łożysko. Kiedy dziecko się rodzi, warstwa mięśniowa macicy, myometrium, kurczy się, aby pomóc wyrzucić dziecko z ciała. Po urodzeniu dziecka ciało matki wypchnie zakrwawioną wyściółkę i łożysko, które nadal będzie przyczepione do dziecka przez pępowinę, o ile nie zostało jeszcze przecięte.
Z nieznanych przyczyn u około jednej na 25,000 XNUMX kobiet w ciąży dochodzi do rozwoju łożyska. Ponieważ trudno jest zdiagnozować łożysko przyrośnięte lub zobaczyć je w USG, stan ten zwykle pozostaje niezauważony do czasu porodu. Czynniki ryzyka obejmują łożysko przednie i historię cięć cesarskich. Łożysko przednie występuje, gdy łożysko jest przyczepione do dolnej części macicy, a nie do górnej części. Ten stan może powodować silne krwawienie z pochwy przed lub w trakcie porodu, ponieważ szyjka macicy, otwór w dolnej części macicy, rozszerza się, aby umożliwić wydalenie dziecka. Łożysko przednie jest zwykle diagnozowane na czas, aby podjąć niezbędne środki ostrożności, w tym przygotowanie się na zwiększone ryzyko przyrośnięcia łożyska.
Istnieją trzy formy łożyska przyrośniętego, sklasyfikowane na podstawie głębokości naciekania ściany macicy. Jeśli schorzenie to jest określane po prostu jako łożysko przyrośnięte, oznacza to najmniej ciężką postać, w której łożysko jest zbyt głęboko związane z endometrium, ale nie naciekało mięśniówki macicy. Jest to najczęstszy z tych trzech przypadków, obejmujący około 75% wszystkich przypadków łożyska przyrośniętego. Druga najczęstsza forma, łożysko increta, wnika głębiej w endometrium, naciekając mięsień gładki macicy. Trzecim, najrzadszym typem jest łożysko percreta, które występuje, gdy łożysko przecina wszystkie warstwy macicy, czasami wiążąc się z innym narządem i stwarzając poważne zagrożenie dla pacjentki.
Powikłania łożyska przyrośniętego obejmują ciężkie krwawienie z pochwy, pęknięcie macicy i przedwczesny poród. W przypadku łożyska percreta choroba może uszkadzać nie tylko macicę, ale także inne narządy, takie jak pęcherz, moczowody i nerki. Lekarz generalnie zaleci cięcie cesarskie w celu usunięcia dziecka i łożyska z matki, przy minimalnym uszkodzeniu matki lub dziecka. Ponieważ przedwczesny poród jest niebezpieczny, lekarze pomogą pacjentkom nosić dziecko tak długo, jak to możliwe, przed zaplanowaniem porodu.
Lekarze mogą również zalecić histerektomię, chirurgiczne usunięcie macicy, aby zapobiec możliwości ciężkiego krwotoku. Jeśli macica zostanie usunięta, matka nie będzie już mogła zajść w ciążę, ale operacja znacznie zwiększy jej szanse na przeżycie. U niektórych pacjentów łożysko przyrośnięte może być na tyle łagodne, że lekarz może chirurgicznie usunąć łożysko i zahamować przepływ krwi, zachowując jednocześnie nienaruszoną macicę. Mimo to histerektomia jest zwykle bezpieczniejszym wyborem, szczególnie dlatego, że większość przypadków ma miejsce podczas porodu, kiedy trzeba szybko podjąć działania.