Selektywna rizotomia grzbietowa (SDR) jest zabiegiem chirurgicznym stosowanym w leczeniu porażenia mózgowego, zaburzenia, w którym rozwój jest opóźniony, upośledzona jest funkcja neurologiczna, a pacjenci doświadczają utrudnionych lub mimowolnych ruchów. Ta procedura polega na przecięciu określonych nerwów w celu zmniejszenia spastyczności lub nieprawidłowego napięcia mięśni. Jest zwykle wykonywany u małych dzieci w wieku od 10 do XNUMX lat, jednak niektórzy starsi pacjenci również mogą z niego skorzystać. Selektywna rizotomia grzbietowa nie leczy porażenia mózgowego i zapewnia jedynie częściowe złagodzenie objawów, jednak może to wystarczyć do poprawy jakości życia tych pacjentów.
Przecięcie określonych nerwów czuciowych w selektywnej rizotomii grzbietowej faktycznie poprawia funkcje motoryki dużej, ponieważ mózg dziecka z porażeniem mózgowym nie może skutecznie kontrolować tych nerwów, co powoduje zbyt silne skurcze mięśni. Wiele dzieci poddanych selektywnej rizotomii grzbietowej może z powodzeniem ukończyć naukę korzystania z nocnika i być w stanie siedzieć przez dłuższy czas z poprawioną postawą. Często poprawiają mowę, poprawiają się funkcje poznawcze, a dziecko może stać się mniej drażliwe. Ta procedura nie poprawia zdolności motorycznych, takich jak koordynacja ręka-oko.
Niektóre dzieci mogą być lepszymi kandydatami do selektywnej rizotomii grzbietowej niż inne. Idealnymi kandydatami do SDR są osoby z jednym z dwóch określonych typów porażenia mózgowego, spastyczną diplegiką i ciężką spastycznością. Pierwsza grupa jest zazwyczaj w stanie samodzielnie wykonać pewne ruchy do przodu i odniesie korzyści z poprawy funkcji nóg podczas operacji. Dzieci z tej drugiej kategorii mają bardzo ograniczony ruch, a operacja może zazwyczaj ułatwić codzienną opiekę, zapewnić lepszą kontrolę mięśni i pozwolić im siedzieć przez dłuższy czas z większym komfortem. Kandydaci do selektywnej rizotomii grzbietowej przejdą badania przesiewowe prowadzone przez neurochirurgów dziecięcych, fizjoterapeutów i innych specjalistów.
Przygotowanie do zabiegu jest zazwyczaj rozległe. Ruchy i możliwości dziecka zostaną ocenione przez fizjoterapeutów, którzy opracują program terapii pooperacyjnej. Pacjenci przechodzą również ogólne badanie fizykalne, aby upewnić się, że ryzyko wystąpienia niepożądanej reakcji na znieczulenie jest niewielkie lub żadne. Pomocne jest, aby rodzice lub opiekunowie omówili procedurę z dzieckiem. Kiedy dziecko ma podstawową wiedzę na temat celów zabiegu, może być bardziej skłonne do pełnej współpracy z fizjoterapeutą i innymi pracownikami służby zdrowia.
Po tym, jak dziecko straci przytomność w znieczuleniu ogólnym, chirurg wykona nacięcie wzdłuż dolnej części pleców. Następnie przetestuje każdą maleńką „korzenię” każdego nerwu czuciowego pod kątem wszelkich nieprawidłowości, a te, które wykazują nieprawidłowe reakcje, zostaną odcięte. Cała procedura zajmie około czterech godzin, a po niej zwykle następują 24 godziny na oddziale intensywnej terapii. Dzieci mogą pozostać na noc w szpitalu przez około pięć dni, a fizjoterapia i terapia zajęciowa rozpoczynają się przed opuszczeniem szpitala.