Stan hiperglikemiczno-hiperosmolarny (HHS) to stan, który wynika z podwyższonego poziomu glukozy we krwi, zazwyczaj w wyniku niekontrolowanej cukrzycy, czyli stanu, w którym organizm nie może regulować stężenia glukozy we krwi. Objawy tego stanu mogą obejmować zwiększone oddawanie moczu, zwiększone pragnienie, a w skrajnych przypadkach nawet utratę przytomności. Rozpoznanie HHS opiera się na obserwacji charakterystycznych nieprawidłowości laboratoryjnych. Leczenie skupia się na dostarczaniu pacjentowi płynów dożylnych oraz suplementacji insuliny.
Pacjenci z cukrzycą mają skłonność do podwyższonego poziomu glukozy we krwi z powodu dysfunkcji hormonu zwanego insuliną, substancji, która normalnie instruuje organizm, aby pobierał glukozę z krwi w celu jej przechowywania. Pacjenci z cukrzycą mają albo oporność na insulinę, co obserwuje się w cukrzycy typu 2, albo zmniejszone ilości insuliny wytwarzanej przez trzustkę, jak w przypadku typu 1. Bez działania insuliny poziom glukozy we krwi wzrasta. To ostatecznie prowadzi do zwiększonego oddawania moczu, co prowadzi do odwodnienia.
Objawy występujące u pacjentów w stanie hiperglikemiczno-hiperosmolarnym mogą się różnić. Zazwyczaj mają historię zwiększonego oddawania moczu, zwiększonego pragnienia i słabego apetytu. Wraz z dalszym wzrostem poziomu glukozy we krwi mogą rozwinąć się dezorientacja, a ostatecznie mogą stracić przytomność. Inne możliwe objawy to omdlenia, zawroty głowy i szybkie tętno.
Rozpoznanie stanu hiperglikemiczno-hiperosmolarnego zazwyczaj stawia się na podstawie danych zebranych z objawów pacjenta, badania fizykalnego i badań laboratoryjnych. Podczas badania fizykalnego pacjenci często wydają się odwodnieni, mają suchość w ustach i suchą skórę. Wyniki laboratoryjne wskazują na znacznie podwyższony poziom glukozy we krwi, od 600 do 1200 miligramów na decylitr. Mają również podwyższony poziom sodu we krwi i podwyższoną osmolalność surowicy, która jest wartością opisującą ilość substancji rozpuszczonych we krwi w danym czasie. Pacjenci mogą również mieć zmniejszoną czynność nerek z powodu zmniejszonej ilości płynów obecnych w organizmie.
Leczenie stanu hiperglikemiczno-hiperosmolarnego koncentruje się na dostarczeniu pacjentowi płynów dożylnych i podaniu mu insuliny. Zazwyczaj pacjenci otrzymują natychmiast 33.8-101.5 uncji (1-3 litry) płynów w ciągu kilku godzin, a następnie są uzupełniani dodatkowym płynem dożylnym w wolniejszym tempie w ciągu kilku dni. Wlew insuliny jest również podawany natychmiast pacjentom i zwykle otrzymują oni dużą dawkę insuliny, a następnie mniejszą, ciągłą dawkę insuliny na godzinę.
Innym ważnym aspektem leczenia stanu hiperglikemiczno-hiperosmolarnego jest ustalenie, dlaczego wystąpił podwyższony poziom glukozy we krwi. Wiele razy infekcja, taka jak zapalenie płuc lub infekcja dróg moczowych, może zapoczątkować łańcuch zdarzeń prowadzących do HHS. W innych przypadkach zawały serca lub udary mózgu mogą prowadzić do rozwoju tego stanu.