Co to jest sternotomia pośrodkowa?

Sternotomia pośrodkowa to sposób, w jaki chirurdzy uzyskują dostęp do serca lub płuc. Polega na wykonaniu nacięcia w klatce piersiowej, a następnie rozcięciu mostka lub mostka tak, aby struktury serca były w pełni widoczne. Po zakończeniu operacji kość jest łączona, aby przyspieszyć gojenie, a nacięcie zostaje zamknięte. Wielu pacjentów wraca do zdrowia po zabiegu, ale czasami pojawiają się powikłania, a rezultatem jest zawsze blizna. Czasami dostęp do serca można uzyskać innymi sposobami.

Nacięcie ściany klatki piersiowej i rozcięcie mostka to najprostszy sposób na dotarcie do serca lub płuc. Niekoniecznie jest to operacja na otwartym sercu, którą lepiej zdefiniować jako zabieg, w którym do serca wchodzi się przez osierdzie lub jego zewnętrzną warstwę ochronną. Zamiast tego środkowa sternotomia oznacza, że ​​pacjent przechodzi zabieg na otwartej klatce piersiowej, który może obejmować operację na otwartym sercu. Niektóre operacje, które mogą wymagać sternotomii, obejmują naprawę wad wrodzonych, zabiegi omijające lub przeszczepy serca lub płuc.

Chociaż może się to nieznacznie różnić, typowe nacięcie dla tej procedury zaczyna się tuż nad mostkiem. To jest tuż poniżej podstawy gardła. Nacięcie ma długość około 8-10 cali (20.32-25.4 cm), co daje wystarczająco dużo miejsca na użycie piły do ​​mostka w celu rozcięcia mostka lub mostka. Podczas operacji specjalne rozpórki utrzymują dwie połówki mostka oraz tkankę i mięsień nad nim od siebie, dzięki czemu serce lub płuca pozostają dostępne.

Po zakończeniu jakichkolwiek napraw chirurdzy muszą zamknąć pośrodkową sternotomię w taki sposób, aby jak najlepiej sprzyjać gojeniu. Dwie połówki mostka są ze sobą połączone i starannie połączone, aby kość zagoiła się prawidłowo. Do ponownego połączenia mięśni i tkanki skórnej można użyć zarówno klejów, jak i szwów.

Kiedy pacjenci po raz pierwszy wracają do zdrowia, obszar, w którym wykonano sternotomię, może być bolesny. Unoszenie ramion nad głową przez kilka tygodni może być szczególnie niewygodne. Większość ludzi ostatecznie doświadcza całkowitego wyzdrowienia z oczekiwanymi bliznami na środku klatki piersiowej.

Powikłaniem sternotomii pośrodkowej jest zakażenie kości lub rany operacyjnej. Obecność znacznej infekcji może skutkować powtórnym zabiegiem usunięcia tkanki zakaźnej lub niektórymi osobnikami odpowiednio zareagują na leczenie antybiotykami. Niewielki odsetek pacjentów może rozwinąć przewlekły ból mostka. Alternatywnie, w kilku przypadkach, drut mostkowy później poluzowuje się i musi zostać usunięty.
Chirurdzy klatki piersiowej opracowali alternatywy dla sternotomii pośrodkowej, które mogą być odpowiednie dla niektórych napraw. Minimalnie inwazyjna operacja może wymagać krótszego nacięcia klatki piersiowej, mniej więcej połowy długości pełnej sternotomii. Inną alternatywą jest uzyskanie dostępu do serca przez dwa żebra, co minimalizuje blizny. Nie zawsze są to najlepsze opcje, a sternotomia jest często preferowaną metodą, ponieważ zapewnia chirurgom więcej miejsca na wykonanie delikatnych napraw.