Zakrzepica żył mózgowych jest rodzajem choroby naczyń mózgowych, w której dochodzi do niedrożności jednej z zatok żylnych przez skrzep krwi, co powoduje zawał lub śmierć komórek mózgowych. Ten zawał jest bardziej znany jako udar. Chociaż objawy zależą od miejsca zakrzepicy zatok, często zgłaszane objawy obejmują ból głowy, ślepotę i osłabienie. Rozpoznanie potwierdza się za pomocą metod obrazowania, takich jak tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Leczenie zakrzepicy zatok żylnych mózgu obejmuje stabilizację medyczną i leczenie trombolityczne.
Istnieją dwa główne rodzaje zakrzepicy w zależności od rodzaju dotkniętego naczynia krwionośnego. Zakrzepica tętnicza obejmuje tętnicę, a zakrzepica żylna dotyczy żył i zatok lub przestrzeni opony twardej. W tętniczych udarach zakrzepowo-zatorowych skrzep krwi z serca jest wrzucany do krążenia tętniczego, dociera do środkowej tętnicy mózgowej (MCA) i powoduje udar. Jest to w przeciwieństwie do zakrzepicy zatok żylnych mózgu, w której skrzep krwi tworzy się w przestrzeniach zatok.
Chociaż zakrzepica zatok żylnych mózgu jest znacznie rzadsza niż zakrzepica tętnic, jest to ważne, ponieważ powoduje niepełnosprawność. Zidentyfikowano różne przyczyny tej choroby. Zakrzepica żylna zatoki bocznej lub strzałkowej może wystąpić jako powikłanie długotrwałego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych i ciąży. Inną przyczyną jest infekcja zatok przynosowych i czołowych, zwykle gronkowcem. Uraz, czy to z powodu wypadków, czy zabiegów neurochirurgicznych, może również powodować zakrzepicę zatok żylnych mózgu.
Inne czynniki, które zwiększają ryzyko zakrzepicy żylnej zatoki mózgowej, obejmują zapalenie naczyń mózgowych i stosowanie kortykosteroidów, niedobory białek przeciwzakrzepowych oraz choroby krwi. Osoby z toczniem rumieniowatym układowym lub zespołem nerczycowym również są narażone na zwiększone ryzyko. Inne czynniki to odwodnienie i życie na dużych wysokościach. Wszystkie te czynniki ryzyka na ogół powodują stan nadkrzepliwości i sprawiają, że krew jest bardziej podatna na tworzenie się skrzepów.
Podstawowym sposobem diagnozowania zakrzepicy zatok żylnych mózgu jest badanie obrazowe. Tomografia komputerowa jest często pierwszą żądaną metodą obrazowania, ale dostarcza ograniczonych informacji i zwykle jest normalna, chyba że występuje krwotok. Niemniej jednak jest to ważne dla wyeliminowania podejrzeń o inne schorzenia. Flebografia rezonansu magnetycznego (MRV) daje lepszy obraz wzorca zawału i może wykazać brak prawidłowego przepływu krwi w mózgowych kanałach żylnych. MRV jest ogólnie obrazowaniem z wyboru dla opon żylnych zatok i żył mózgowych.
Leczenie zakrzepicy zatok żylnych mózgu obejmuje postępowanie medyczne i chirurgiczne. Na izbie przyjęć głowa pacjenta jest uniesiona pod kątem około 30 do 40 stopni w celu obniżenia ciśnienia śródczaszkowego. W przypadku wystąpienia napadu wstrzykuje się lek przeciwdrgawkowy, taki jak fosfenytoina, walproinian sodu lub fenobarbital. Następnie rozpoczyna się leczenie przeciwzakrzepowe lub trombolityczne, aby przywrócić żylny przepływ krwi i obniżyć ciśnienie śródczaszkowe.