Zespół Sundowners, znany również jako sundowning, jest rodzajem zaburzenia nastroju lub snu, często związanym z wczesnymi stadiami demencji i choroby Alzheimera. Pacjenci doświadczają okresów skrajnego wzburzenia i dezorientacji późnym popołudniem lub wczesnym wieczorem, co często prowadzi do irytacji w stosunku do opiekunów lub personelu szpitala. Chociaż przyczyny zachodów słońca nie są znane, pacjenci i opiekunowie mogą podjąć przydatne kroki, aby zmniejszyć objawy choroby.
rozwiązania
Dokładna przyczyna zespołu sundowners pozostaje tajemnicą. Chociaż epizody są najczęściej spotykane u pacjentów z demencją, objawy mogą pojawić się również u osób cierpiących na inne schorzenia, takie jak zwyrodnieniowe schorzenia oczu. Niektórzy eksperci medyczni uważają, że stan może wystąpić z powodu zmian warunków oświetleniowych lub zaburzeń snu; to, że epizody mają tendencję do pojawiania się około zachodu słońca, może sugerować związek z naturalnymi cyklami dnia i nocy organizmu. Niektóre badania wskazują również na możliwość wystąpienia bardziej organicznych przyczyn, takich jak interakcje leków lub stres związany z osłabieniem funkcji poznawczych.
objawy
Objawy tego stanu mogą się różnić w zależności od pacjenta. Niektórzy ludzie mogą stać się bardzo niespokojni i odmówić siedzenia lub leżenia. U niektórych pacjentów występuje dezorientacja, problemy językowe, a nawet halucynacje. Pacjenci o zachodzie słońca mogą odczuwać zwiększony strach lub niepokój, odczuwać niepokój lub nieuzasadniony strach. W niektórych przypadkach złość i panika powodują, że pacjenci werbalnie lub nawet fizycznie znęcają się nad opiekunami lub odwiedzającymi.
Wyzwalacze
Niektóre epizody zachodu słońca są wywoływane przez określone wydarzenie lub problem. Na przykład niektórzy pacjenci zaczynają się niepokoić, gdy są głodni, podczas gdy inni mogą odczuwać niepokój, gdy zachodzi słońce, ponieważ zmieniające się światło tworzy cienie i sprawia, że otoczenie wygląda inaczej. W domach opieki zmiana personelu lub zakłócenie codziennej rutyny może również wywołać ten stan. Identyfikowanie wyzwalaczy i pomaganie pacjentom w radzeniu sobie z nimi jest powszechną formą leczenia tego stanu.
Leczenie
Leczenie zespołu sundowners ogranicza się na ogół do opanowania choroby podstawowej, która ją wywołuje, takiej jak choroba Alzheimera. Leki przeciwdepresyjne mogą zmniejszyć nasilenie zamieszania, podczas gdy inne leki mogą poprawić funkcje poznawcze. Melatonina, hormon zwiększający senność, jest czasami przepisywana w celu zmniejszenia pobudzenia wieczorami. Ponieważ zespół sundowners jest również ściśle związany z zaburzeniami snu i zmęczeniem, pomocne mogą być również środki uspokajające i inne środki nasenne. Niektórzy opiekunowie sugerują zachęcanie pacjenta do kilku drzemek w ciągu dnia i ograniczanie aktywności stymulujących do godzin porannych.
Dokonywanie pozytywnych zmian w środowisku i stylu życia to kolejna metoda ograniczania epizodów. Ograniczenie kofeiny po poranku może zapobiec uczuciu wzburzenia lub zdenerwowania późnym popołudniem. Angażowanie się w zajęcia na świeżym powietrzu rano i wczesnym popołudniem może czasami pomóc pacjentom czuć się bardziej zmęczonymi i mniej poruszonymi wieczorem. Zapewnienie spójnej codziennej rutyny często pomaga pacjentom czuć się bezpieczniej w swoim otoczeniu i może zmniejszyć przypadki paniki lub niepokoju związane z zachodem słońca. Zapewnienie przekąski po południu może również pomóc w zmniejszeniu wyzwalaczy związanych z głodem wieczorem.
Światło jest często ważną częścią leczenia tego zespołu. Pacjenci w szpitalach i placówkach opiekuńczych mogą nie być narażeni na zbyt dużo światła słonecznego w ciągu dnia, co mogłoby zakłócić naturalny rytm dnia i nocy organizmu i doprowadzić do zachodów słońca. Oprócz upewnienia się, że pacjenci mają trochę światła słonecznego w ciągu dnia, pomocne może być również zapewnienie dodatkowego światła wieczorem. Ponieważ objawy mogą być wywoływane przez zmieniające się poziomy światła o zmierzchu, upewnienie się, że oświetlenie wewnętrzne jest włączone lub zwiększone przed zmierzchem, może zapobiec wywołaniu epizodu przez zmieniające się światło.
Powiązane warunki
Istnieją inne schorzenia, które bardzo przypominają zespół sundowners, zwłaszcza w nieznanych warunkach szpitalnych. Niektórzy starsi pacjenci mogą być zdezorientowani lub rozdrażnieni w wyniku środków znieczulających stosowanych podczas ich operacji. Inni, którzy przebywają na OIOM-ie lub są podłączeni do hałaśliwego sprzętu medycznego, mogą doświadczyć stanu nazywanego psychozą szpitalną, który może być szczególnie zauważalny w godzinach wieczornych. Jedną z głównych różnic między psychozą szpitalną a zachodem słońca jest to, że psychoza może dotyczyć każdej grupy wiekowej, podczas gdy zespół zmierzchów jest na ogół ograniczony do populacji osób starszych.