Co to jest zwijacz wątroby?

Retraktor wątroby to narzędzie chirurgiczne służące do wyprowadzania wątroby z pola widzenia chirurga podczas operacji obejmującej jamę brzuszną. Może być również używany do podtrzymywania wątroby, gdy jest ona przenoszona z pierwotnej lokalizacji. Większość retraktorów wątroby jest zaprojektowana do wielokrotnego użytku i musi zostać wysterylizowana przed użyciem w zabiegu chirurgicznym. Wielkość i kształt retraktora wątrobowego zależy od rodzaju wykonywanej operacji, takiej jak operacja endoskopowa, laparoskopowa lub operacja otwarta jamy brzusznej. Ogólnie rzecz biorąc, dla każdego rodzaju zabiegu przygotowywane są co najmniej trzy rozmiary retraktorów, co pozwala chirurgowi wybrać najlepszy rozmiar dla pacjenta.

Jeden rodzaj zwijacza nazywa się trójkątnym zwijaczem wątroby. Cienka metalowa rurka tworzy trójkątny otwór na końcu instrumentu. Po włożeniu retraktora do jamy brzusznej można go użyć do podniesienia narządu lub odsunięcia innych struktur wewnętrznych od pola widzenia chirurga. Ten typ retraktora jest najczęściej używany podczas operacji endoskopowych.

Innym retraktorem wątroby stosowanym w zabiegach endoskopowych jest retraktor Nathanson®. Ten instrument ma długą cienką rurkę z końcówką w kształcie podkowy. Zakrzywiony koniec służy do utrzymania wątroby na miejscu, podczas gdy chirurg kończy zabieg.

Retraktor wątroby stosowany do zabiegów laparoskopowych ma dwa kąty oddzielone cienką rurką. Górny kąt pozwala na wprowadzenie instrumentu do jamy brzusznej, a dolny zaokrąglony kąt służy do trzymania i poruszania wątroby i innych narządów jamy brzusznej w razie potrzeby. Ten typ retraktora jest najczęściej używany podczas operacji pomostowania żołądka.

Operacje otwarte jamy brzusznej mogą wymagać użycia dużego retraktora wątroby, który jest przymocowany do stołu w celu zapewnienia stabilności. Urządzenie ma cztery nogi połączone z zakrzywioną częścią retraktora, która utrzymuje narząd w odpowiedniej pozycji. Można go pozostawić na miejscu podczas dłuższej operacji.

Powikłania związane z użyciem retraktora wątroby podczas operacji są różne. Dodatkowe nacięcie konieczne do wprowadzenia rozwieracza może ulec zakażeniu i wymagać leczenia antybiotykami. Czasami na powierzchni wątroby może wystąpić rozdarcie lub skaleczenie, które może spowodować dłuższy czas gojenia oraz zwiększenie bólu i dyskomfortu zgłaszanego przez pacjenta. Rzadko w płatku wątroby, który został wycofany podczas operacji endoskopowych lub laparoskopowych, może wystąpić przekrwienie żylne, które skutkuje brakiem natlenionej krwi krążącej w wątrobie. Zmniejszenie ilości tlenu może spowodować rozwój martwicy w płacie wątroby, który został przemieszczony podczas operacji i spowodować konieczność kolejnej operacji usunięcia zajętego płata.