Co to są napady psychogenne?

Napady psychogenne to epizody charakteryzujące się drgawkami i utratą kontroli motorycznej, które nie są spowodowane niezwykłą aktywnością elektryczną mózgu. Takie epizody są spowodowane intensywnym stresem lub zamętem emocjonalnym i nie mają dobrze rozumianego fizycznego pochodzenia. Z drugiej strony napady padaczkowe są spowodowane nieprawidłowymi wyładowaniami elektrycznymi, dlatego podobne objawy o podłożu psychogennym są powszechnie określane jako psychogenne napady niepadaczkowe. Napady psychogenne są czasami określane mianem „pseudoseizures”, choć nazwa ta nie jest powszechnie stosowana, ponieważ brak zrozumiałego fizycznego mechanizmu objawów napadowych wywołanych stresem i emocjami nie sprawia, że ​​napady drgawkowe stają się mniej rzeczywiste.

Napady padaczkowe i psychogenne wydają się bardzo podobne, więc czasami może być trudno je rozróżnić. Istnieje kilka różnic między napadami padaczkowymi i niepadaczkowymi, takich jak wyzwalacze i poszczególne ruchy, ale nie są one w żaden sposób rozstrzygające. Najbardziej rozstrzygającym testem diagnostycznym napadów psychogennych jest stosunkowo długotrwałe stosowanie elektroencefalografii lub EEG, któremu czasami towarzyszy nadzór wideo. Testy EEG monitorują aktywność elektryczną mózgu i można je wykorzystać do określenia, czy napadom towarzyszą nieprawidłowe wyładowania elektryczne, wskazujące na epilepsję. Testy te są czasami przeprowadzane przez kilka dni lub tygodni z towarzyszącym wideo w celu zebrania i skorelowania zaobserwowanego zachowania napadowego z danymi elektrycznymi EEG.

Należy zauważyć, że chociaż napady psychogenne mają podłoże psychologiczne, a nie fizyczne, w żadnym wypadku nie są napadami „fałszywymi”. Zdarzają się przypadki, w których osoby udają napady z powodów psychologicznych, dla osobistych korzyści lub w celu uniknięcia straty lub kary. W takich przypadkach osoby udające, że doświadczają napadu, mają pełną kontrolę nad symulowanymi objawami. Z drugiej strony osoby cierpiące na napady psychogenne nie mają kontroli nad swoimi objawami. Ich zajęcia mają charakter mimowolny i nie są wyrachowanymi czynnościami, które mają na celu osiągnięcie osobistych korzyści.

Błędna diagnoza napadów psychogennych może być kosztowna i szkodliwa dla pacjentów. Napady psychogenne, które są błędnie diagnozowane jako napady padaczkowe, można leczyć lekami przeciwdrgawkowymi, a nawet chirurgicznie. Obie opcje są dość kosztowne i obie mogą mieć nieprzyjemne skutki uboczne. Błędna diagnoza jest jednak stosunkowo rzadka, biorąc pod uwagę zdolność lekarzy do wykrywania nieprawidłowej aktywności mózgu.

Większość metod leczenia napadów o podłożu psychologicznym opiera się na psychoterapii. Napady drgawkowe można ograniczyć lub im zapobiegać, odkrywając i zajmując się dokładnymi psychologicznymi źródłami napadów. W niektórych przypadkach inne choroby psychiczne, takie jak depresja, mogą być ściśle związane z napadami; w takich przypadkach często stosuje się leki, takie jak antydepresanty.