Zrosty pęcherzyka żółciowego to pasma wewnętrznej tkanki bliznowatej, które tworzą się w woreczku żółciowym, narządzie wewnętrznym w okolicy brzucha u ludzi i wielu zwierząt. Zasadniczo wiążą narząd z innymi pobliskimi powierzchniami, takimi jak żołądek, wątroba lub inne tkanki i błony. W większości przypadków są grube i gęste, a ich usunięcie często wymaga operacji. Specjaliści medyczni zwykle szukają sposobów szybkiego ich usunięcia, ponieważ mogą one zakłócić funkcjonowanie narządów, ale rzadko zdarza się, aby faktycznie powodowali ból u ludzi. Niektóre z warunków, które je powodują, mogą być jednak bardzo bolesne. Kamienie żółciowe są jednymi z najczęstszych. Zmniejszanie i usuwanie zrostów nie zawsze zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia takich chorób jak kamienie żółciowe, ale może to pomóc.
Dlaczego się zdarzają
Zrosty mogą wystąpić z wielu różnych powodów. W niektórych przypadkach tworzą się one na przykład po zabiegu chirurgicznym jamy brzusznej, szczególnie jeśli tkanki pęcherzyka żółciowego zostaną odsłonięte lub zaognione podczas gojenia. Urazy i infekcje są również częstymi przyczynami, a radioterapia, która może naruszyć integralność wielu tkanek organizmu, może również przyczynić się do tego.
Zdecydowanie najczęstszą przyczyną ich rozwoju jest zapalenie pęcherzyka żółciowego spowodowane przez kamienie żółciowe, które medycznie znane jest jako zapalenie pęcherzyka żółciowego. Błony otaczające woreczek żółciowy i pomagające utrzymać go w miejscu są zbudowane z wielu warstw, a warstwy tkanki łącznej ułożone są w regularny wzór, przypominający tkaną wiklinę. Jeśli siatka wiklinowa jest uszkodzona, komórki, które odrastają, mogą zostać zniekształcone. Te zniekształcone komórki — o nieregularnym kształcie i słabszych wzorach strukturalnych — tworzą tkankę bliznowatą. Zrosty pęcherzyka żółciowego mogą również rozwinąć się z raka pęcherzyka żółciowego, który jest często związany z kamieniami żółciowymi, a w rzadszych przypadkach zrosty przypisuje się mniej lub bardziej „naturalnym” przyczynom, takim jak wady genetyczne lub historia rodzinna.
Gdzie one występują
Dokładne umiejscowienie tkanki bliznowatej zwykle zależy zarówno od przyczyny, jak i miejsca zapalenia. Zwykle rozwijają się między sąsiednimi błonami surowiczymi, które są delikatnymi cienkimi płatami bibuły. Krezka pęcherzyka żółciowego, która łączy pęcherzyk żółciowy ze ścianą jamy brzusznej, jest utworzona z tych cienkich błon surowiczych i warstw tkanki łącznej. Zrosty rozwijające się w warstwie tkanki łącznej mogą być gęste i zwykle mają postać grubych włóknistych pasm. Mogą obejmować przewody torbielowate lub naczynia drenażowe pęcherzyka żółciowego, a także przewody wątrobowe i trzustkowe. Mogą również obejmować wyściółkę otrzewnej lub żołądka.
Ogólne objawy
Zrosty pęcherzyka żółciowego na ogół same nie powodują żadnego bólu ani objawów, ale stany prowadzące do ich powstawania, takie jak kamienie żółciowe i stany zapalne, mogą być niezwykle bolesne. Kamienie żółciowe mogą powodować kolkę żółciową lub ból wynikający z zablokowania przewodu żółciowego przez kamień żółciowy. Ten ból jest zlokalizowany w górnej części brzucha i zwykle ustępuje w ciągu kilku godzin, gdy kamień żółciowy opuści przewód.
Nieleczona kolka żółciowa może przekształcić się w zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu zwykle towarzyszy rozwój stanu zapalnego i infekcji, wraz z gorączką i silnym bólem brzucha. Występuje, gdy obszar uderzenia kamieniami żółciowymi zostaje zainfekowany. Może się to również zdarzyć w każdym zablokowanym przewodzie, takim jak przewód wątrobowy wątroby lub przewód trzustkowy, co może powodować objawy podobne do zablokowania przewodu żółciowego. Zapalenie związane z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i wynikające z niego uszkodzenie tkanki łącznej często prowadzi do zrostów.
Opcje leczenia
Jednym z jedynych sposobów leczenia zrostów jest ich chirurgiczne usunięcie. Eksperci medyczni często mogą to zrobić z minimalną szkodą, używając laserów i technologii laproskopowej, ale dokładność często zależy od dokładnego poznania lokalizacji zrostów, aby wyeliminować je w ukierunkowany i precyzyjny sposób. Zrosty można zwykle najlepiej zidentyfikować za pomocą tomografii komputerowej (CT) i badań rezonansu magnetycznego (MRI). Usunięcie ich często zmniejsza prawdopodobieństwo ich nawrotu, ale go nie eliminuje. Jednym z jedynych sposobów, aby całkowicie zapobiec możliwości zrostów pęcherzyka żółciowego jest całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego, co jest czasami zalecane u pacjentów, którzy wydają się mieć przewlekłe problemy z kamieniami żółciowymi, zrostami lub innymi powiązanymi problemami.