Medyczna nazwa dużego palca to paluch. Szereg warunków może powodować deformację znaną jako haluks na paluchu. Ten stan występuje, gdy duży palec u nogi zaczyna zginać się w kierunku drugiego palca, wkładając się pod lub na wierzchu palca. Kiedy to nastąpi, na dużym palcu, z boku stopy, zaczyna się rozwijać duży guzek. Ten guz to haluks. Medyczna nazwa tego schorzenia to paluch koślawy, przy czym koślawość odnosi się do zgięcia palca u nogi. Łagodny przypadek haluksów można leczyć lekami przeciwbólowymi i obuwiem podtrzymującym; jednak w niektórych przypadkach do skorygowania deformacji konieczna jest operacja palucha koślawego.
Istnieje kilka różnych rodzajów operacji palucha koślawego, które można wykonać w celu skorygowania haluksów. Aby określić, który typ jest najbardziej odpowiedni dla danej osoby, wykonuje się jedno lub więcej zdjęć rentgenowskich stopy. Stopień zgięcia palucha i kąt między paluchem a drugim palcem u nogi to dwa pomiary, które mają pomóc w ustaleniu, która operacja będzie najlepsza.
Inne środki podejmowane przed operacją obejmują ocenę pacjenta w celu określenia rodzaju środka znieczulającego, który ma być zastosowany, oraz czy pacjent jest zagrożony powikłaniami, które mogą wymagać pobytu w szpitalu. Generalnie operacja palucha koślawego jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, ale pacjent może pozostać w szpitalu jeden lub dwa dni, jeśli istnieje ryzyko powikłań z powodu innego problemu zdrowotnego. Na przykład osoby z cukrzycą są narażone na komplikacje związane ze słabym krążeniem, takie jak infekcja.
Typowa operacja palucha koślawego obejmuje dwie procedury: osteotomię i egzostektomię. Egzostektomia to część zabiegu polegająca na usuwaniu haluksów, podczas której kość tworząca haluksy jest zgolona warstwami. Następnie wykonuje się osteotomię. Zabieg ten polega na nacięciu kości śródstopia, wykonywanym w celu skorygowania zgięcia dużego palca. Obie te procedury muszą być przeprowadzane razem, aby trwale skorygować deformację palca i zapewnić, że haluks nie odrośnie.
Większość operacji haluksów obejmuje te dwie procedury. Główna różnica między różnymi rodzajami operacji palucha koślawego polega na lokalizacji cięcia wykonanego w kości śródstopia. Na przykład w osteotomii Chevron cięcie wykonuje się w dystalnej części kości, dalej w kierunku czubka palca. Dodatkowo do kości wprowadzana jest metalowa śruba, która zapewnia wsparcie podczas procesu gojenia.
Innym rodzajem operacji palucha koślawego jest zabieg Myersona/Ludloffa. Jest to proksymalna osteotomia śródstopia, co oznacza, że cięcie w kości znajduje się bliżej podstawy palca. Kiedy haluks spowodował bardzo poważną deformację, można zastosować procedurę Lapidus. W tego typu osteotomii kość jest nacinana w celu skorygowania kąta, a następnie staw śródstopowy jest zespalany za pomocą metalowych śrub.
Większość osób poddawanych operacji leczenia palucha koślawego może chodzić dzień po operacji w butach ortopedycznych. Czas rekonwalescencji wynosi od czterech do sześciu tygodni, w zależności od rodzaju wykonywanej operacji. Generalnie zabieg Lapidus ma dłuższy czas rekonwalescencji, ponieważ zrost kości śródstopia może wymagać dłuższego okresu gojenia.