Czy łączenie mirtazapiny i cytalopramu jest bezpieczne?

Mirtazapina i citalopram to leki przeciwdepresyjne, które wpływają na poprawiającą nastrój serotoninę w mózgu. Są one na ogół przepisywane w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych, ale citalopram może być również stosowany w leczeniu niektórych zaburzeń lękowych. Leki te nie powinny być łączone, chyba że na zlecenie lekarza. Chociaż dokładne efekty połączenia mirtazapiny i citalopramu nie były szeroko badane, jakiekolwiek dwa leki, które wpływają na poziom serotoniny, mogą potencjalnie powodować zespół serotoninowy. Może również wzrosnąć ryzyko innych, mniej poważnych skutków ubocznych. Ponieważ oba leki mają na ogół bardzo podobne efekty, często lepiej jest zwiększyć dawkę jednego, niż łączyć je razem.

Citalopram, sprzedawany pod marką Celexa®, jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), co oznacza, że ​​zapobiega równie szybkiemu wchłanianiu neuroprzekaźnika serotoniny do krwiobiegu. Od 2011 roku leki SSRI były najczęściej przepisywaną formą antydepresantów w Stanach Zjednoczonych ze względu na ich ogólnie niską częstość występowania działań niepożądanych. Mirtazapina, często sprzedawana jako Remeron®, działa na inne neuroprzekaźniki, takie jak noradrenalina i serotonina.

Mirtazapina i citalopram wpływają na poziom serotoniny różnymi mechanizmami, ale efektem końcowym obu jest większa ilość wolnej serotoniny w mózgu. Ogólnie rzecz biorąc, niewskazane jest łączenie dwóch leków, które mają wpływ na poziom serotoniny, ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego — stanu potencjalnie zagrażającego życiu. Objawy zespołu serotoninowego obejmują między innymi skrajne pobudzenie, zawroty głowy, przyspieszone bicie serca, utratę koordynacji i biegunkę. Każdy, kto podejrzewa, że ​​może mieć zespół serotoninowy, powinien natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Połączenie mirtazapiny i citalopramu może również zwiększyć częstość występowania działań niepożądanych każdego z nich, które na ogół są łagodne, ale mogą obejmować senność lub zawroty głowy. Pacjentom przyjmującym którykolwiek z leków zaleca się unikanie prowadzenia pojazdów lub obsługiwania ciężkich maszyn, dopóki nie upewnią się, jakie będą miały skutki. Połączenie tych dwóch leków znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia tych lub innych skutków ubocznych, które zaburzają normalne funkcjonowanie.