Większość stanów USA zapewnia opiekę hospicyjną w ramach Medicaid, choć terytoria nie. Jest jednak uważana za usługę opcjonalną i może nie uzyskać tak dużego finansowania jak usługi obowiązkowe, chociaż różni się w zależności od stanu. Każdy stan ma inne kryteria kwalifikacyjne, a oferowane usługi są różne, ale wszystkie są zobowiązane do oferowania opieki przez określony czas. Ponieważ zasady i usługi są tak specyficzne dla regionu, najlepszym sposobem na uzyskanie wiarygodnych informacji o aktualnym ubezpieczeniu Medicaid jest skorzystanie z usług pracownika socjalnego lub witryn internetowych poszczególnych stanów.
Kryteria kwalifikacji
Aby kwalifikować się do opieki hospicyjnej w ramach Medicaid, osoba musi kwalifikować się do Medicaid i wykazać, że jest nieuleczalnie chora, zwykle poprzez uzyskanie zaświadczenia od świadczeniodawcy. Osoba ta musi również wybrać opiekę hospicyjną, a nie inne rodzaje hospitalizacji, i musi korzystać z usług hospicjum, które zostało zatwierdzone jako świadczeniodawca przez Medicaid.
Świadczenia są przydzielane w określonych okresach: wszystkie stany są zobowiązane do zapewnienia pacjentom co najmniej 210 dni opieki, ale większość stanów rozpoczyna się od okresu 90 dni, a następnie umożliwia pacjentom odnowienie na 30, 60 lub 90 dni. Chociaż niektóre stany zezwalają ludziom na przedłużanie pobytu na czas nieokreślony lub do czasu, gdy usługa nie jest już potrzebna, inne mają ograniczenia czasowe. Niektóre stany mają również dodatkowe wymagania kwalifikacyjne, takie jak posiadanie pewnych warunków o wysokim priorytecie lub zapisanie się do programów specyficznych dla danego stanu.
Usługi oferowane
Opieka hospicyjna nie ma na celu leczenia schorzenia, ale raczej ma na celu radzenie sobie z objawami osób nieuleczalnie chorych i pomaganie im i ich rodzinom w przygotowaniu się na śmierć. Chociaż oferowane usługi różnią się w zależności od stanu, zazwyczaj obejmują one leczenie bólu; zabiegi terapeutyczne, takie jak rozmowy z psychologiem; masaż; specjalne odżywianie; i inne środki wspierające, aby zapewnić osobie tak komfort, jak to możliwe. Niektóre miejsca oferują również opiekę zastępczą, podczas której osoba, która na co dzień mieszka w domu, przenosi się na krótki czas do placówki opiekuńczej, aby dać odpocząć swojej rodzinie.
Płatność
Płatność za opiekę hospicyjną w ramach Medicaid odbywa się na kilka sposobów. Podobnie jak w przypadku Medicare, każdy stan grupuje świadczone usługi na cztery poziomy opieki, z których każdy ma różne stawki zwrotu kosztów. Ponadto w niektórych obszarach prawie wszystkie usługi są w całości opłacane przez państwo, a pacjenci muszą płacić tylko za rzeczy niezwiązane z ich chorobą. Inne stany mają strukturę współpłacenia za niektóre rodzaje usług, takie jak zakwaterowanie i wyżywienie w domach opieki lub pobyty zastępcze. Ogólnie rzecz biorąc, struktura płatności w większości miejsc opiera się na strukturze płatności Medicare, z państwem zwracającym większość kosztów placówkom medycznym, a osoba otrzymująca usługę płaci niewielki procent opłaty.
Medicaid a Medicare
Opieka hospicyjna oferowana przez Medicaid jest często porównywana do opieki oferowanej przez Medicare, które jest federalnym ubezpieczeniem społecznym dla niektórych osób starszych lub niepełnosprawnych. Medicaid to program opieki społecznej zarządzany na poziomie stanowym dla określonych grup osób o niskich dochodach. Chociaż opieka hospicyjna jest opcjonalna dla stanów, jeśli się zdecydują, ich programy muszą spełniać większość tych samych kryteriów, co Medicare. Stany, które oferują opiekę hospicyjną, nie mogą mieć dopłat niższych niż te w Medicare, a większość z nich dość ściśle dopasowuje swoje dopłaty do innych programów. Ponadto większość stanów wymaga, aby osoby, które kwalifikują się zarówno do Medicaid, jak i Medicare, korzystały z tego ostatniego.