Ciążowa choroba trofoblastyczna (GTD) to określenie guzów macicy, które rozwijają się z trofoblastu – warstwy komórek otaczającej zarodek podczas ciąży. Komórki te normalnie rozwijają się w łożysko, które dostarcza składniki odżywcze do płodu; jednak w rzadkich przypadkach mogą zamiast tego rozwinąć się w guzy. Istnieją cztery podstawowe typy ciążowej choroby trofoblastycznej: zaśniad groniasty, zaśniadek inwazyjny, rak kosmówkowy i guz trofoblastyczny umiejscowiony w łożysku.
Zaśluzówkowate GTD lub ciąża zaśniadowa może wystąpić, gdy jeden lub więcej plemników zapłodni komórkę jajową, która nie ma jądra komórkowego ani kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA). Może to być również spowodowane przez dwa plemniki zapładniające komórkę jajową, która zawiera DNA. Pierwszy rodzaj zapłodnienia w ogóle nie wytwarza tkanki płodowej, a drugi rodzaj może wytwarzać tkankę płodową, ale nie żywotny płód.
Pieprzyk inwazyjny to rodzaj GTD, który rozwija się, gdy pieprzyki groniaste penetrują warstwę mięśni macicy. Ten rodzaj ciążowej choroby trofoblastycznej może wystąpić u kobiet, którym usunięto pieprzyki groniaste. Częściej występuje u kobiet po 40. roku życia.
Choriocarcinoma GTD jest złośliwy i ma tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się. Ten typ GTD często rozprzestrzenia się poza macicę. Może rozwinąć się z pieprzyka groniastego lub może wystąpić po donoszonej ciąży lub ciąży, która została przedwcześnie przerwana.
Guz trofoblastyczny umiejscowiony w łożysku jest najrzadszym typem GTD. Występuje, gdy łożysko przyczepia się do macicy i zwykle pojawia się po ciąży. Tego typu nowotwory zwykle nie rozprzestrzeniają się poza macicę i zazwyczaj nie reagują na chemioterapię.
W niektórych przypadkach ciążowa choroba trofoblastyczna występuje podczas ciąży, która jest w innym przypadku możliwa do zrealizowania. W takich przypadkach embrion lub płód przeżywają dość rzadko. Takie ciąże zwykle kończą się poronieniem lub śmiercią płodu.
Objawy ciążowej choroby trofoblastycznej obejmują nieprawidłowo dużą macicę, nadmierne wymioty, krwawienie z pochwy i stan przedrzucawkowy. Choroba zwykle występuje podczas rutynowego USG ciąży. Można ją również zdiagnozować, badając wysoki poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG) we krwi. Diagnozę potwierdza się zwykle biopsją.
GTD jest zwykle uleczalne za pomocą operacji, chemioterapii lub radioterapii. Guzy często można odessać z macicy. Większość kobiet, które raz przeszły GTD, może mieć kolejne udane ciąże.
Czynniki ryzyka GTD obejmują zajście w ciążę przed 20 rokiem życia lub po 40 roku życia, poronienie w wywiadzie oraz trudności w zajściu w ciążę. Historia rodzinna nie wydaje się odgrywać znaczącej roli, chociaż odnotowano przypadki, w których wiele kobiet w rodzinie miało GTD. Ponadto ciążowa choroba trofoblastyczna występuje nieco częściej u kobiet z grupą krwi A lub AB niż u kobiet z grupą krwi B lub O.