Analityk refundacyjny to urzędnik finansowy, który przegląda i podejmuje decyzje dotyczące płatności refundacyjnych dla organizacji. Ta praca znajduje się w każdej firmie, która wystawia rachunki klientom, ale jest najczęściej kojarzona z branżą opieki zdrowotnej, zwłaszcza szpitalami. Analityk musi koordynować płatności na rzecz i od firm ubezpieczeniowych, przeglądać i aktualizować politykę szpitalną dotyczącą zwrotu kosztów oraz stawić się w sądzie. Ta praca ma kluczowe znaczenie dla utrzymania porządku w budżetach poprzez utrzymywanie pieniędzy, które słusznie należą i wydawanie wszelkich nadpłat.
Jednym z największych zadań analityka refundacyjnego jest przeglądanie dokumentów finansowych i osądzanie nadpłat w opiece zdrowotnej. Gdy nadpłata zostanie potwierdzona, praca analityka ds. refundacji staje się bardziej skomplikowana. Tutaj analityk musi ustalić, jakie pieniądze zostały dokładnie odebrane, a jakie niepotrzebnie obciążone. Na podstawie tych ustaleń analityk może wydawać rekomendacje dotyczące zwrotu środków. Często na te kwestie zwracają uwagę analityka na podstawie skarg i zapytań ze strony podmiotów dokonujących płatności, czy to firm opieki zdrowotnej, czy też indywidualnych pacjentów.
Inną ważną odpowiedzialnością finansową, jaką musi wykonać analityk ds. refundacji, jest ustalanie harmonogramu płatności. Często zwrotu można dokonać jednorazowo, ale wielokrotnie kwota ta jest zbyt duża. W takim przypadku analityk dokonuje przeglądu budżetów i dostępnych środków, aby oszacować, w jaki sposób można podzielić płatność. Ponadto analityk musi negocjować ten harmonogram ze stroną otrzymującą środki.
Wielokrotnie szpitalny dział refundacji podejmuje decyzję o niezwróceniu płatności. W niektórych przypadkach strona prosząca o pieniądze nie zgodzi się i wezwie szpital do sądu w celu uzyskania tych środków. Kiedy tak się dzieje, obowiązki analityka ds. refundacji wymagają od nich stawienia się w sądzie i reprezentowania interesów szpitala wraz z prawnikami szpitala. Ta praca często oznacza zeznawanie i dostarczanie dokumentów potwierdzających, dlaczego podjęto określoną decyzję refundacyjną.
Przepisy stanowe i federalne dotyczące sektora opieki zdrowotnej często się zmieniają i analityk ds. refundacji musi monitorować te zmiany. Dodatkowo analityk musi mieć świadomość zmian wewnętrznych polityk płatniczych niezależnie od przepisów prawa. Gdy te zmiany wpłyną na zwrot kosztów, analityk dokonuje przeglądu dokumentacji polisy, aby dokładnie odzwierciedlić tę różnicę. W wielu przypadkach zmiany muszą zostać przekazane do zatwierdzenia przez inne działy, takie jak dział prawny lub nawet zarząd.