Egzaminator roszczeń to osoba, która rozpatruje wnioski osób ubiegających się o odszkodowanie pieniężne od firm ubezpieczeniowych. Zasadniczo zadaniem eksperta ds. roszczeń jest zaprzeczenie lub nagrodzenie roszczenia. Egzaminator musi rozumieć sygnały ostrzegawcze związane z fałszywymi roszczeniami i posiadać szczegółowe umiejętności analityczne, które pomogą mu określić, czy roszczenie powinno zostać nagrodzone.
Egzaminatorzy roszczeń są wykorzystywani do wykrywania oszustw związanych z upadłością, oszustwami opieki zdrowotnej, oszustw podatkowych, oszustw ubezpieczeniowych, oszustw konsumenckich, a nawet prania pieniędzy. Wiele firm potrzebuje egzaminatorów, aby zidentyfikować nieuczciwą działalność, ponieważ pomaga to firmom i klientom zaoszczędzić pieniądze.
Badanie roszczenia jest podobne do rozwiązywania zagadki. Egzaminator roszczeń ma obowiązek dowiedzieć się, czy reklamacja została złożona zgodnie z prawem, a także musi ustalić, czy osoba, która złożyła reklamację, dostarcza prawidłowe informacje. Egzaminator jest w stanie zidentyfikować osoby, które naprawdę potrzebują pomocy od tych, którzy chcą nadużyć systemu. Przeglądanie dokumentacji i prywatne dochodzenie to dwa główne zadania inspektora roszczeń. Egzaminator roszczeń może również wymagać objęcia inwigilacją osoby lub korporacji, aby uzyskać wizualny aspekt sytuacji.
Wiele firm potrzebuje wykwalifikowanej kadry do badania roszczeń, zwłaszcza w zakresie ubezpieczeń i odszkodowań pracowniczych. Wielu egzaminatorów jest odpowiedzialnych za utrzymywanie kosztów na niskim poziomie, ponieważ mają dogłębną świadomość zasad firmy i mogą określić, czy roszczenie powinno zostać nagrodzone. W niektórych przypadkach egzaminator roszczeń musi uzyskać certyfikat, aby upewnić się, że może odpowiedzialnie przeglądać roszczenia i rozumieć, kiedy ma miejsce nieuczciwa działalność.
Pracując w firmie egzaminator musi posiadać szczegółową wiedzę w swojej dziedzinie. Na przykład, rzeczoznawca roszczeń, który pracuje dla firmy ubezpieczeniowej, musi rozumieć różne schorzenia i choroby. Muszą również zrozumieć, która dokumentacja medyczna ma kluczowe znaczenie dla dochodzenia i w jaki sposób stan fizyczny lub dolegliwość mogą być uzasadnione.
W niektórych przypadkach rzeczoznawca roszczeń jest odpowiedzialny za wykrycie sprzeniewierzenia aktywów w firmach. System sądowy wykorzystuje ekspertów ds. roszczeń do badania nieuczciwych spraw związanych z mniejszymi firmami, a nawet dużymi korporacjami. W 2002 roku sędzia wyznaczył eksperta ds. roszczeń do zbadania roszczeń o oszustwo w Enron Corporation, wielomilionowej firmie zajmującej się praniem brudnych pieniędzy. Wielu kontrolerów roszczeń ma kluczowe znaczenie dla tworzenia polityk zapobiegania oszustwom, a także tworzenia programów i wytycznych etycznych, które zapobiegają oszustwom lub je ograniczają.