Czym zajmuje się Transkrybent Medyczny?

Transkrypcja lekarska sporządza z notatek lekarskich dokumenty formalno-prawne. Transkrybenci medyczni są również nazywani transkrypcjami. Mogą pracować w gabinecie lekarskim, szpitalu lub we własnym domu. Aby pracować w domu, lekarz transkrypcji lub transkrypcja zwykle najpierw ma doświadczenie na miejscu. Niektóre internetowe firmy zajmujące się transkrypcją medyczną zatrudniają transkrybentów do pracy w domu z minimalnym, ale sprawdzonym doświadczeniem i kwalifikacjami.

Zgłaszając się do nadzorcy transkrypcji lub bezpośrednio do lekarza, transkrybent medyczny może przekształcić odręczne notatki oraz dyktando w dokumenty maszynowe. Każdorazowo, gdy lekarz bada pacjenta lub kieruje go do specjalisty lub laboratorium badawczego, sesja musi być udokumentowana. Lekarz zazwyczaj robi notatki podczas wizyty pacjenta, a następnie zapisuje te informacje na sprzęcie głosowym. Tradycyjnie używano magnetofonów kasetowych, ale dziś technologia aplikacji telefonicznych może wysłać wiadomość dźwiękową lekarza bezpośrednio do serwera komputerowego transkrybenta. Po otrzymaniu transkrypcjoner medyczny odsłuchuje wiadomość i zapisuje informacje w dokumentach podczas odtwarzania pliku audio.

Korzystając z umiejętności szybkiego i dokładnego pisania na klawiaturze, transkrybiści medyczni muszą nie tylko polegać na swoim przeszkoleniu w zakresie poprawnej terminologii, ale także przerywać nagrywanie dyktowania, aby w razie potrzeby zapoznać się z materiałami referencyjnymi. Mogą mieć do dyspozycji zarówno internetowe czasopisma medyczne, jak i podręczniki na tematy takie jak anatomia czy farmakologia. Transkrybent medyczny musi również zwracać uwagę na poprawną pisownię, gramatykę i interpunkcję. Wypełnione raporty, nawet jeśli są to krótkie notatki do karty medycznej, muszą być profesjonalnej jakości.

Zwrócenie wykonanej transkrypcji w terminie jest ważne dla transkrybenta. Informacje o pacjentach muszą być stale aktualizowane, a jednocześnie dostępne dla lekarzy, pielęgniarek i asystentów medycznych. Jeśli transkrypcja medyczna pracuje pod przełożonym, osoba ta sprawdza poprawność gotowych dokumentów. Jeśli transkrypcjoner współpracuje bezpośrednio z lekarzem, wymagane jest kilkakrotne dokładne sprawdzenie przydziałów przed dostarczeniem gotowych dokumentów. Większość transkrybentów medycznych prowadzi rejestr wszystkich zadań, które wykonują, z zaznaczonymi datami rozpoczęcia i zakończenia.

Zachowanie poufności pacjenta przez cały czas jest absolutnie obowiązkowe dla lekarza prowadzącego transkrypcję. Niezależnie od tego, czy pracujesz w domu w celu wykonania usługi transkrypcji, czy bezpośrednio w gabinecie lekarskim lub szpitalu, dokumentacja medyczna musi być poufna zarówno przez prawo, jak i zasady etyczne. Przeszkolony, wykwalifikowany personel medyczny, w tym transkrypcjonerzy i asystenci, może przeglądać i pracować z informacjami o pacjentach, ale nie wolno ich omawiać z osobami nieupoważnionymi.