Związek między metoklopramidem a późną dyskinezą (TD) jest jednym z leków i poważnych skutków ubocznych. Metoklopramid ma kilka różnych zastosowań jako środek przeciwwymiotny i gastroprokinetyczny. Długotrwałe stosowanie lub wysokie dawki tego leku wiążą się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju TD, zaburzenia, które powoduje powtarzalne, mimowolne ruchy ciała. W wyniku związku między metoklopramidem a późną dyskinezą, Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zaleca stosowanie metoklopramidu przez mniej niż 12 tygodni, chyba że uważa się, że korzyści przewyższają ryzyko TD. W Stanach Zjednoczonych metoklopramid jest sprzedawany pod markami Reglan® i Metozolv ODT®.
Metoklopramid stosuje się przede wszystkim w leczeniu zaburzeń żołądkowo-jelitowych oraz zapobieganiu nudnościom i wymiotom. Pacjenci z cukrzycą mogą przyjmować ten lek w leczeniu gastroparezy, ponieważ zwiększa on skurcze jelit i żołądka, łagodząc objawy, takie jak zgaga i utrata apetytu. Metoklopramid podaje się również osobom z chorobą refluksową przełyku (GERD), ponieważ łagodzi zgagę, pozwalając na wygojenie urazów przełyku.
Pacjenci po chemioterapii i po zabiegach chirurgicznych mogą przyjmować ten lek, aby zapobiec nudnościom i wymiotom. Może być również przepisywany osobom cierpiącym na uporczywą czkawkę i naczyniowe bóle głowy. Lek ten jest czasami podawany podczas operacji w celu ochrony przed aspiracją płynu do płuc.
Dawka metoklopramidu pacjenta zależy od leczonego stanu chorobowego. Jest dostępny w postaci tabletki, roztworu lub syropu. Częste działania niepożądane to senność i zawroty głowy.
Obecnie wiadomo, że istnieje związek między wysokimi dawkami i długotrwałym leczeniem metoklopramidem a późną dyskinezą. Ryzyko rozwoju TD podczas przyjmowania metoklopramidu wzrasta, jeśli lek jest przyjmowany przez ponad trzy miesiące. TD to zaburzenie charakteryzujące się mimowolnymi ruchami, zwykle dolnej części twarzy, takimi jak grymasy, cmokanie i wysuwanie języka. Pacjenci z TD mogą również odczuwać ściągnięcie i marszczenie warg oraz szybkie mruganie oczami.
Mechanizm działania metoklopramidu i późnej dyskinezy nie jest w pełni poznany. Uważa się, że TD jest wynikiem nadwrażliwości na dopaminę indukowanej neuroleptykami i że metoklopramid wpływa na poziom dopaminy u pacjenta. TD jest czasami błędnie diagnozowana jako zaburzenie psychiczne, a nie neurologiczne, w wyniku czego pacjent otrzymuje leki neuroleptyczne lub przeciwpsychotyczne, które tylko pogarszają problem.
W wyniku tego związku między metoklopramidem a późną dyskinezą, w celu zmniejszenia ryzyka dla pacjenta należy stosować najniższą możliwą skuteczną dawkę przez mniej niż 12 tygodni. Jeśli TD się rozwinie, pierwszym sposobem postępowania jest zaprzestanie przyjmowania metoklopramidu. Objawy mogą utrzymywać się pomimo odstawienia przez miesiące i lata lub mogą być trwałe.
Pacjenci przyjmujący metoklopramid powinni zwracać uwagę na objawy TD. Grymasy twarzy, ruchy palców i kołysanie szczękami są objawami zaburzenia. Częste jest również pchanie językiem i powtarzające się żucie lub cmokanie.
Wczesna diagnoza i natychmiastowe odstawienie metoklopramidu może odwrócić stan, ale możliwe jest również, że objawy mogą się pogorszyć i nigdy nie ustąpią.
TD jest poważnym skutkiem ubocznym leków innych niż metoklopramid. Jest to zwykle spowodowane przez leki zwane neuroleptykami i starsze leki przeciwpsychotyczne, takie jak chlorpromazyna i haloperidol. Nowsze leki przeciwpsychotyczne stwarzają mniejsze ryzyko rozwoju TD, ale nie są pozbawione ryzyka. Podobnie jak w przypadku metoklopramidu, ryzyko rozwoju TD zależy od dawki i czasu przyjmowania leku przez pacjenta. Wiadomo, że TD występuje po zażyciu któregokolwiek z tych leków przez zaledwie sześć tygodni.