Czynniki wpływające na dawkowanie digoksyny obejmują wagę i wiek, a co najważniejsze, poziom we krwi pacjenta w odpowiedzi na podanie leku. Forma leku jest dodatkowym, krytycznym czynnikiem przy ustalaniu jego ilości. Co więcej, niewydolność nerek konsekwentnie wymaga dawkowania na niższym poziomie. Ponadto niektóre leki podnoszą lub obniżają poziom digoksyny w surowicy i mogą wymagać zmian w stosowanych ilościach.
Wszystkie dawki digoksyny mają na celu doprowadzenie pacjentów do terapeutycznego poziomu w surowicy krwi bez wywoływania toksyczności digoksyny, co jest niezwykle poważne. Ten lek jest bardzo pomocny w odpowiednich ilościach i zabójczy, gdy jest stosowany w nadmiarze. Istnieją ogólne wytyczne dotyczące dawkowania, ale indywidualne reakcje są tak zróżnicowane, że nigdy nie należy zakładać, że są odpowiednie dla wszystkich. Jedynym sposobem, aby upewnić się, że u pacjenta nie rozwinie się długotrwała toksyczność w surowicy, jest regularne badanie poziomu digoksyny i odpowiednie dostosowanie leku. Jest to szczególnie ważne na początku leczenia, a ciągłe kontrole są wymagane w fazie podtrzymującej.
Ogólne wytyczne dotyczące dawkowania digoksyny są oparte na wieku i wadze. Większość pacjentów zaczyna od wyższej dawki początkowej, zwanej dawką nasycającą. Należy wspomnieć, że forma leku wpływa na konkretną podawaną ilość. Niższe dawki są powszechne w przypadku dożylnej (IV) postaci leku.
Na przykład u dwulatka dożylna dawka nasycająca jest obliczana jako 30-50 mikrogramów (mcg) na kilogram (kg) wagi. Następnie podtrzymująca dawka IV wynosi 7.5-12 mcg/kg. W przeciwieństwie do tego, zawiesina doustna zaczyna się od dawki nasycającej 35-60 mcg/kg, a dawka podtrzymująca wynosi 10-15 mcg/kg.
Dorośli zazwyczaj przyjmują większe ilości digoksyny niż dzieci z dawkami nasycającymi, które mogą wahać się od 400-750 mcg w zależności od formy leku. IV, zastrzyki, tabletki i kapsułki wypełnione płynem to formy dostępne dla dorosłych. Kapsułki i postacie wstrzyknięte lub dożylne leku zwykle są przyjmowane w mniejszych ilościach mikrogramów. Waga nadal wpływa na całkowitą podawaną ilość, podobnie jak stężenie w surowicy, co pomaga informować lekarzy, czy odpowiedź pacjenta mieści się w zakresie terapeutycznym. Średnia dawka dla dorosłych może wynosić 125-500 mcg dziennie, w zależności od wszystkich tych czynników.
Uszkodzenie nerek wpływa na dawkowanie digoksyny, ponieważ ogranicza szybkość usuwania leku z organizmu. Standardową wytyczną jest zmniejszenie dawki nasycającej o 50% u osób z problemami z nerkami. Wysokość alimentów wynosi 25-75% normalnej kwoty. Poziom kreatyniny jest dokładnie oceniany, aby pewna choroba nerek nie pogarszała się. Dzięki tym zaleceniom większość dorosłych prawdopodobnie używałaby około 125 mcg dziennie.
Innym czynnikiem wpływającym na dawkowanie digoksyny są leki, które mogą z nią reagować. Poziom leku w surowicy może być podwyższony przez leki moczopędne, leki nasercowe, takie jak werapamil i amiodaron oraz benzodiazepinę, alprazolam. Z drugiej strony, niektóre antybiotyki, leki zobojętniające kwasy i leki na tarczycę mogą obniżać poziom digoksyny w surowicy i wymagają jej zwiększonych ilości, aby pozostać w zakresie terapeutycznym.