Proste wyjaśnienie dawkowania Lamictal® lub lamotryginy jest takie, że jest ono oparte na wieku i wielkości, z największymi różnicami w populacji pediatrycznej i dorosłej, leczonym stanie i odpowiedzi pacjenta. Sprawa znacznie się komplikuje, gdy doda się inne leki. Karbamazepina (Tegretol®), walproinian (Depakote®), fenytoina (Dilantin®), fenobarbital i prymidon (Mysoline®) — które mogą być stosowane w leczeniu napadów padaczkowych i/lub choroby afektywnej dwubiegunowej — wchodzą w interakcje z lamotryginą na różne sposoby, zmieniając dawkowanie. Ponadto lamotrygina wymaga okresu inicjacji, co oznacza, że leczenie rozpoczyna się od małej dawki i stopniowo zwiększa się do zakresu terapeutycznego.
Dawkowanie lamotryginy u dzieci i młodzieży zależy od ich masy ciała i wieku. Dzieci w wieku od 12 do 200 lat leczone z powodu padaczki zaczynają od dawek od dwóch do pięciu miligramów, które można zwiększyć do XNUMX mg, chociaż dawka może być wyższa, jeśli lek jest stosowany z innymi lekami przeciwpadaczkowymi, z wyjątkiem walproinian. Stosowanie Depakote® prawie zawsze przekłada się na niższą dawkę Lamictal®. Niższa dawka może być również odpowiednia, jeśli drgawki są odpowiednio kontrolowane.
Dorośli mają inny schemat dawkowania lamotryginy, który ponownie zależy od stanu, odpowiedzi i innych leków. Osoby w wieku powyżej 12 lat z chorobą afektywną dwubiegunową, które przyjmują tylko Lamictal®, zaczynają od dawki 25 mg w pierwszym i drugim tygodniu, zwiększą ją do 50 mg w trzecim i czwartym tygodniu, a w ciągu następnych czterech tygodni podwoją dawkę dwukrotnie do 200 mg. Niektórzy pacjenci mogą przyjmować nieco więcej, chociaż niewiele jest dowodów klinicznych, że dawka większa niż 200 mg jest bardziej skuteczna.
Dawka 200 mg w monoterapii jest taka sama w przypadku napadów padaczkowych. Dawkowanie może rosnąć wolniej, a osiągnięcie zakresu terapeutycznego zajmuje kilka tygodni. Jak wspomniano, lamotrygina nie zawsze może być najlepszą monoterapią w przypadku niektórych zaburzeń napadowych, a do leczenia tych stanów lub zaburzeń afektywnych dwubiegunowych może być wymagany więcej niż jeden lek.
Stosowanie dodatkowych leków oznacza, że konieczne może być zwiększenie lub zmniejszenie dawki lamotryginy. W przypadku osób z zaburzeniami napadowymi lub zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi, które przyjmują karbamazepinę, fenytoinę, fenobarbital i prymidon, dawka początkowa jest zwykle wyższa i zaczyna się od 50 mg. Dawka docelowa to 400 mg. W przeciwieństwie do tego, ci, którzy biorą walproinian, zaczynają od przyjmowania 25 mg co drugi dzień i wspinają się do celu 100 mg przez okres kilku tygodni.
Jednym z leków stosowanych w chorobie afektywnej dwubiegunowej, który nie jest wymieniony w dawkowaniu lamotryginy, jest lek przeciwmaniakalny, lit. Całkiem możliwe jest połączenie litu i Lamictal®. Chociaż lit ma wiele interakcji z lekami, zwykle nie ma na niego wpływu ani nie jest pod wpływem lamotryginy. Oczekiwane dawki dla obu mogą pozostać takie same i wynoszą 900-1200 mg dla litu i 200 mg dla lamotryginy. Oba leki są skuteczne jako monoterapia w chorobie afektywnej dwubiegunowej u znacznego odsetka osób i na pewno nie zawsze są łączone.