Jakie czynniki wpływają na dawkowanie Reglan®?

Reglan®, sprzedawany również pod nazwą generyczną chlorowodorek metoklopramidu, jest stosowany w leczeniu gastroparezy cukrzycowej lub cukrzycowego zastoju żołądka, a także w zapobieganiu nudnościom i wymiotom u pacjentów poddawanych chemioterapii. Lek jest również stosowany do wspomagania badań radiologicznych, gdy opóźnione opróżnianie żołądka może przeszkadzać oraz w przypadku intubacji jelita cienkiego, gdy rurka nie jest w stanie przejść przez odźwiernik. Wymagania dotyczące dawkowania zależą od stanu, w jakim leczy się ten lek. Pacjenci z upośledzoną czynnością nerek mogą wymagać dostosowania dawki Reglanu® ze względu na różnice w szybkości, z jaką metabolizują i wydalają lek i jego metabolity.

Pacjenci otrzymujący Reglan® w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom związanym z chemioterapią powinni otrzymać lek dożylnie na pół godziny przed leczeniem i przez okres nie krótszy niż 15 minut. Dodatkowy kurs może być podany w razie potrzeby dwie godziny, cztery godziny, siedem godzin, 10 godzin i 13 godzin później. W przypadku stosowania silnie wywołujących mdłości leków, takich jak dekarbazyna lub cisplatyna, dawka Reglanu® dla pierwszych dwóch dawek powinna wynosić 2 mg na 2.2 kg masy ciała. W przypadku stosowania z lekami wywołującymi mniej nudności, wystarczająca może być dawka 1 mg na 1 funta (2.2 kg). Jeśli pacjent wykazuje ostrą reakcję dystoniczną na lek, domięśniowe wstrzyknięcie 1 mg chlorowodorku difenhydraminy powinno kontrolować objawy.

W przypadku stosowania leku w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom po wybudzeniu ze znieczulenia, należy go podawać domięśniowo pod koniec zabiegu chirurgicznego. Dawka Reglan® dla dorosłych na nudności pooperacyjne wynosi 10 mg. Niektórzy pacjenci mogą jednak odnieść korzyści z dawek tak wysokich jak 20 mg.

Reglan® może być stosowany w celu ułatwienia niektórych procedur jelitowych dolnych. Jeżeli opóźnione opróżnienie żołądka uniemożliwia wykonanie badania radiologicznego, może wystarczyć podanie leku w kroplówce dożylnej przez dwie minuty. Dorośli pacjenci powinni otrzymywać dawkę 10 mg Reglan®, podczas gdy pacjenci w wieku od 14 do 2.5 lat powinni otrzymywać dawki od 5 do 0.1 mg. Zalecana dawka Reglan® dla pacjentów poniżej szóstego roku życia wynosi 2.2 mg na 1 kg masy ciała. To samo podejście można zastosować w celu ułatwienia konwencjonalnej intubacji jelita cienkiego, jeśli rurka nie przejdzie przez odźwiernik w ciągu 10 minut.

Te wytyczne dotyczące dawkowania mogą wymagać zmiany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. Jest to zdefiniowane jako klirens kreatyny (CrCl) mniejszy niż 40 ml na minutę. Uważa się, że dostosowanie dawki Reglan® nie jest konieczne u pacjentów z obniżoną czynnością wątroby.