Duloksetyna to selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) stosowany w leczeniu depresji, zaburzeń lękowych uogólnionych, fibromialgii, obwodowej neuropatii cukrzycowej, przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego i zespołu pęcherza nadreaktywnego. W niektórych krajach jest dostępny tylko na receptę lekarską. Terapeutyczna dawka duloksetyny zwykle waha się od 40 do 120 miligramów (mg) na dzień, przyjmowana w dawkach podzielonych dwa razy dziennie lub raz dziennie w całej ilości. Wystarczająca dawka duloksetyny to taka, która odpowiednio leczy objawy pacjenta, unikając – jeśli to możliwe – większości skutków ubocznych. Konkretna wielkość dawki, która osiąga oba te cele, zależy od diagnozy pacjenta, jego wagi, wieku, płci, stylu życia, historii medycznej i aktualnego trybu leczenia.
Leczona choroba jest pierwszym czynnikiem branym pod uwagę przy ustalaniu odpowiedniej i odpowiedniej dawki duloksetyny. W leczeniu depresji lek jest zwykle początkowo przyjmowany dwa razy dziennie w łącznej dawce 40 mg. Dawka może być zwiększona w zależności od objawów depresji i skutków ubocznych, jeśli występują. Podczas leczenia lęku, fibromialgii, przewlekłego bólu mięśni lub obwodowej neuropatii cukrzycowej, początkowa dawka dla dorosłych wynosi zwykle 60 mg na dobę przyjmowana jednorazowo. Dawka duloksetyny większa niż 120 mg na dobę jest niezwykła i niezalecana.
Przy ustalaniu odpowiedniej dawki tego leku uwzględnia się również wagę, wiek i płeć pacjenta. Ogólna zasada mówi, że pacjenci z niedowagą powinni rozpoczynać od mniejszej dawki duloksetyny niż pacjenci z nadwagą lub otyli. Podawanie tego leku osobom w podeszłym wieku wymaga również zastosowania najniższej możliwej dawki w celu osiągnięcia efektów terapeutycznych, ponieważ populacja ta często ma większą częstość występowania problematycznych skutków ubocznych. Styl życia pacjenta — pracujący lub emeryt, aktywny lub siedzący tryb życia — może decydować o tym, czy efekt uboczny, taki jak niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy lub niewyraźne widzenie, jest obezwładniający lub po prostu niewygodny.
Przy ustalaniu wystarczającej dawki duloksetyny należy również wziąć pod uwagę historię medyczną pacjenta i aktualny schemat leczenia. Nadużywanie alkoholu w wywiadzie, nadciśnienie, choroba wątroby lub nerek mogą wymagać niższych dawek duloksetyny, a nawet rozważenia alternatywnego leku. Rozpoczęcie stosowania duloksetyny w ciągu dwóch tygodni od zastosowania inhibitorów monoaminooksydazy (MAO), takich jak izokarboksazyd, fenelzyna, selegilina lub traylcypromina jest przeciwwskazane. Ponadto pacjenci nie powinni rozpoczynać leczenia duloksetyną, jeśli obecnie przyjmują linezolid, lit, tryptofan, tramadol, sumatryptan, zolmitryptan lub ryzatryptan, aby uniknąć zagrażających życiu interakcji. Nawet powszechnie stosowane leki, suplementy lub związki, takie jak ziele dziurawca, paracetamol i kofeina, mogą zakłócać metabolizm i wydalanie duloksetyny i dlatego należy ich unikać.