Nifedypina, sprzedawana również pod markami Procardia®, Adalat®, Nifediac®, Nifedical® i Cordipin® jest lekiem dihydropirydynowym stosowanym głównie w leczeniu dusznicy bolesnej, czyli bólu w klatce piersiowej i wysokiego ciśnienia krwi. Podobnie jak wielu innych członków klasy leków blokujących kanał wapniowy, nifedypina jest czasami stosowana w leczeniu wielu różnych innych stanów, takich jak spastyczność przełyku czasami wywołana przez raka lub tężec, zastoinowa niewydolność serca, zapobieganie migrenie, zespół Raynauda, przedwczesny poród kardiomiopatia przerostowa u dzieci. Zalecana początkowa dawka nifedypiny różni się w zależności od wieku pacjenta, leczonego schorzenia, postaci przepisanego leku oraz stanu wątroby. Jeśli pacjent oprócz tego leku przyjmuje inne leki, interakcje leków mogą spowodować konieczność dostosowania standardowej dawki.
W przypadku stosowania tego leku w leczeniu nadciśnienia tętniczego u dorosłych, początkową dawkę nifedypiny należy podawać raz na dobę w dawce od 30 do 60 mg. Dawki można zwiększać raz na jeden lub dwa tygodnie do maksymalnej dawki 90 mg dziennie Adalat® lub 120 mg dziennie Procardia®, zgodnie z zaleceniami producenta. IA z 2011 roku nie został zatwierdzony do leczenia nadciśnienia tętniczego u pacjentów pediatrycznych.
Standardowa początkowa dawka nifedypiny stosowana w zapobieganiu dusznicy bolesnej wynosi 10 mg podawana doustnie trzy razy dziennie. Dawka tabletek o przedłużonym uwalnianiu wynosi od 30 mg do 60 mg na dobę. Nifedypina nie jest odpowiednikiem nitrogliceryny i nie powinna być podawana w leczeniu ostrego napadu dławicy piersiowej. Dawkę można ostrożnie zwiększać co 7 do 14 dni. Dawka w leczeniu migreny jest taka sama jak w leczeniu dusznicy bolesnej. Ponieważ nie wykazano, aby dawki nifedypiny większe niż 30 mg na dobę przynosiły większe korzyści kliniczne, nie zaleca się zwiększania standardowej dawki początkowej.
W leczeniu zastoinowej niewydolności serca zalecana jest początkowa doustna dawka nifedypiny 30 mg raz dziennie w postaci Adalat® CC® lub 30 mg do 60 mg w postaci Procardia XL®. Nie zaleca się zwiększania dawki, podobnie jak dziennych dawek podtrzymujących. Żaden z nich nie powodował znaczącej poprawy klinicznej w porównaniu ze standardową dawką.
W przypadku podawania nifedypiny w leczeniu kardiomiopatii przerostowej u dzieci, odpowiednią dawkę nifedypiny najlepiej obliczyć na podstawie masy ciała. W ciągu 0.6 godzin należy podawać od 0.9 mg do 24 mg na kilogram. Całkowitą dawkę dobową należy podzielić na trzy lub cztery oddzielne dawki podawane w ciągu dnia. Należy podać najmniejszą możliwą skuteczną dawkę, ponieważ działania niepożądane nifedypiny nasilają się liniowo wraz z dawką.
Najczęstsze działania niepożądane to ból głowy, zmęczenie, zawroty głowy, nudności, zaparcia, bezsenność, wysypka, swędzenie oraz ból stawów lub mięśni. Osoby w ciąży lub mogące zajść w ciążę należy poinformować, że jednym z działań niepożądanych nifedypiny jest potencjalny uraz lub śmierć płodu. W badaniach na zwierzętach stwierdzono, że działanie toksyczne na płód jest zależne od dawki, przy czym wyższe dawki dramatycznie zwiększają ryzyko uszkodzenia płodu. Lek należy podawać w okresie ciąży tylko wtedy, gdy zagrożenie dla zdrowia matki przeważa nad zagrożeniem dla płodu.
Pomimo farmakokinetyki nifedypiny, uważa się, że nie wchodzi ona w poważne interakcje z warfaryną, digoksyną, kumaryną lub chinidyną, ani z większością leków blokujących receptory beta-adrenergiczne, znanych również jako beta-blokery. Wiadomo, że równoczesne podawanie nifedypiny z cymetydyną powoduje zwiększenie stężenia tego ostatniego leku w osoczu krwi, co jest jedną z poważniejszych interakcji nifedypiny z innymi lekami. Ze względu na działanie hamujące enzymy wątrobowe cytochromu P450 3A4 (CYP3A4) pacjenci przyjmujący nifedypinę powinni całkowicie powstrzymać się od spożywania produktów zawierających grejpfrut lub sok grejpfrutowy, ponieważ mogą one powodować przedawkowanie. Inne interakcje z ziołami i lekami obejmują akarbozę, nefazadon, narkotyczne leki przeciwbólowe, takie jak fentanyl, ziele dziurawca, ryfabutyna, ryfampicyna, ryfapentyna, syntetyczne antybiotyki, takie jak klarytromycyna, leki przeciwgrzybicze, takie jak flukonazol, wiele leków na AIDS, takich jak atazanawir, leki immunosupresyjne, takie jak tacro stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i leków zapobiegających napadom, takich jak fenobarbital.