Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę gliburydu?

Glyburyd to sulfonamid stosowany w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi u osób cierpiących na cukrzycę typu II. Chociaż zarządzanie dietą i ćwiczeniami fizycznymi są najskuteczniejszymi środkami radzenia sobie z tym stanem, gliburyd może uzupełniać te podejścia do leczenia cukrzycy, pomagając obniżyć poziom cukru we krwi. Lek ten jest czasami stosowany w celu zmniejszenia ciężkości urazu spowodowanego obrzękiem mózgu również u pacjentów po udarze. Przy obliczaniu odpowiedniej dawki gliburydu do podania na początku ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, stan zdrowia nerek i wątroby, a także formę stosowanego leku. Pacjenci, którzy zmienili leczenie na gliburyd z innego, dłużej działającego leku obniżającego stężenie cukru we krwi, powinni otrzymać zmniejszone dawki i być ściśle monitorowani pod kątem objawów hipoglikemii przez pierwszy tydzień stosowania.

Przy podawaniu tego leku osobie dorosłej z cukrzycą typu II początkowa dawka gliburydu powinna wynosić 2.5 mg, podawana rano ze śniadaniem. W przypadku stosowania postaci zmikronizowanej dawka początkowa powinna wynosić zaledwie 1.5 mg. Dawkę podtrzymującą od 1.25 do 20 mg konwencjonalnego gliburydu lub od 0.75 do 12 mg gliburydu mikronizowanego można podawać w jednej lub dwóch dawkach podzielonych w ciągu dnia. Nie należy stosować więcej niż 20 mg konwencjonalnego lub 12 mg mikronizowanego gliburydu w ciągu 24 godzin. Początkową dawkę u pacjentów w wieku 65 lat lub starszych można zmniejszyć do połowy standardowej dawki gliburydu, chociaż standardową dawkę można nadal podawać w ciężkich przypadkach. Zwiększenie dawki gliburydu można rozważać co siedem dni w odstępach 2.5 mg postaci konwencjonalnej i 1.5 mg postaci mikronizowanej.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może być konieczne dostosowanie dawki. Podana początkowa dawka gliburydu powinna wynosić połowę standardowej dawki dla dorosłych podawanej raz na dobę. Należy ostrożnie włączać dawki podtrzymujące do schematu leczenia pacjenta. Ponieważ lek nie jest usuwany przez dializę, dodatkowe dawki u pacjentów poddawanych tej procedurze nie są wymagane. Te same zalecenia dotyczące dostosowania dawki należy przestrzegać podczas podawania gliburydu pacjentom z obniżoną czynnością wątroby.

Inne zagrożenia związane z gliburydem obejmują pewne poważne i potencjalnie śmiertelne interakcje lekowe, szczególnie z lekami gatifloksacyną i bozentanem. Należy stosować leki alternatywne, ponieważ jednoczesne stosowanie gatifloksacyny może powodować śpiączkę hipoglikemiczną, podczas gdy bozentan może powodować poważne uszkodzenie wątroby. Oprócz ryzyka hipoglikemii w przypadku przedawkowania, u niektórych pacjentów rozwija się również żółtaczka cholestatyczna, stan występujący częściej u pacjentów przyjmujących gliburyd w skojarzeniu z lekiem przeciwcukrzycowym metforminą.