Rytuksymab to lek stosowany do niszczenia podtypu komórek odpornościowych organizmu, znanych jako komórki B. Lek nie rozróżnia zdrowych i chorych komórek, dzięki czemu jest przydatny w leczeniu zarówno chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, jak i nowotworów, takich jak białaczka i chłoniak Hodgkina. Rytuksymab jest również stosowany jako lek immunosupresyjny poza wskazaniami, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepionego narządu, chociaż nie przeprowadzono rozstrzygających badań, które wykazałyby, że lek jest skuteczny w tym zastosowaniu. Zalecenia dotyczące dawkowania rytuksymabu różnią się w zależności od leczonego schorzenia, a także wieku, masy ciała, schematu leczenia i stanu zdrowia pacjenta. Ocenę odpowiedniej początkowej dawki rytuksymabu i kolejne zwiększanie dawki należy przeprowadzić z najwyższą precyzją i ostrożną premedykacją, ponieważ lek często powoduje reakcje na wlew, które mogą być śmiertelne.
Przy podawaniu roztworu leku dożylnie należy zastosować początkową dawkę rytuksymabu 50 mg na godzinę, zwiększając ją co pół godziny o 50 mg na godzinę, jeśli nie ma oznak wlewu lub rozwoju reakcji nadwrażliwości. W przypadku wystąpienia reakcji wlew leku należy spowolnić lub przerwać do czasu ustąpienia reakcji, a następnie zwiększyć o połowę wcześniej. Ostateczna dawka nie powinna przekraczać 400 mg na godzinę. Jeśli pacjent nie wykazuje żadnych objawów reakcji na infuzję podczas pierwszego cyklu leczenia, kolejne zabiegi można podawać z szybkością 100 mg na godzinę i zwiększać o tę samą dawkę co pół godziny.
Przy pierwszym leczeniu chłoniaka nieziarniczego lub chłoniaka o niskim stopniu złośliwości CD20-dodatniego z limfocytów B należy podać dożylnie 375 mg/m2 w pierwszym dniu każdego cyklu chemioterapii do ośmiu terapii. Ten sam schemat powinien być stosowany u pacjentów z rozlanym chłoniakiem nieziarniczym z dużych limfocytów B. Jeśli pacjent wykazuje całkowitą lub częściową odpowiedź na leczenie, należy zastosować cotygodniowe leczenie podtrzymujące przez 20 tygodni, w którym rytuksymab stosuje się w monoterapii. Podczas leczenia chłoniaka nieziarniczego CD375-dodatniego o niskim stopniu złośliwości lub chłoniaka nieziarniczego z limfocytów B, który ma nawrót lub się utrzymuje, należy podawać rytuksymab w dawce 2 mg/mXNUMX raz w tygodniu przez cztery do ośmiu tygodni. Ponowne leczenie tego samego stanu wymaga tylko czterech tygodniowych zabiegów na tym samym poziomie dawkowania.
Zalecenia dotyczące dawkowania są nieco inne, gdy stosuje się lek uzupełniający chemioterapię w przewlekłej białaczce limfocytowej. Tę samą dawkę rytuksymabu 375 mg/m2 należy podać w przeddzień rozpoczęcia chemioterapii fludarabiną i cyklofosfamidem. Jedna ważna uwaga jest jednak taka, że pierwszy dzień drugiego i szóstego cyklu chemioterapii wymaga wyższej dawki 500 mg/m2.
U pacjentów z umiarkowanie ciężkim do ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów, u których nie wystąpiła odpowiednia odpowiedź na przynajmniej jeden agonista czynnika martwicy nowotworu (TNF), można zastosować skojarzoną terapię lekową. Oprócz metotreksatu, dawkę 1,000 mg rytuksymabu należy podawać raz w tygodniu przez dwa tygodnie, a kolejne cykle leczenia należy rozważyć co 24 tygodnie, w zależności od odpowiedzi pacjenta. Ponowne zabiegi należy przeprowadzać nie wcześniej niż co 16 tygodni.