Zakrzep krwi w sercu, zwany także zawałem serca, jest bardzo poważnym i zagrażającym życiu problemem. Jest leczony bardzo agresywnie ze względu na wrażliwość czasową, a celem leczenia jest przywrócenie przepływu krwi do lub z serca. Leczenie obejmuje zabiegi chirurgiczne w nagłych wypadkach, takie jak angioplastyka lub operacja pomostowania tętnic, oraz leki, takie jak leki przeciwpłytkowe, antykoagulanty i leki trombolityczne.
Operacja jest często wymagana do leczenia zakrzepów krwi w sercu. Powszechna procedura nazywana jest cewnikowaniem serca, znaną również jako angioplastyka, która polega na zlokalizowaniu zablokowanego naczynia krwionośnego i włożeniu do niego balonika. Balon jest lekko nadmuchiwany, aby otworzyć ściany naczynia i przywrócić przepływ krwi. Następnie umieszcza się stent, aby utrzymać naczynie otwarte.
Innym rodzajem operacji stosowanej w leczeniu zakrzepów krwi w sercu jest operacja pomostowania tętnic. Jest to zwykle ostatni wynik, gdy serce już się zatrzymało. Nazwa pomostowania tętniczego wskazuje, że operacja tworzy nowe źródło przepływu krwi do iz serca, które omija zakrzepłe lub w inny sposób uszkodzone tętnice. Operacja podwójnego, potrójnego lub poczwórnego bypassu wskazuje liczbę tętnic ominiętych podczas zabiegu.
Przy pierwszych oznakach zawału serca, jeśli w pobliżu znajduje się pracownik służby zdrowia, zaleci on żucie tabletki aspiryny o mocy 325 mg dla dorosłych. Badania wykazały, że ten krok może zwiększyć szanse na przeżycie o 20 procent. Środek przeciwpłytkowy zawarty w aspirynie rozrzedza krew i pomaga rozbić skrzep krwi w sercu, zapobiegając dalszemu uszkodzeniu serca.
W celu dalszego zwiększenia szans na przeżycie pacjentowi można podać dodatkowe doustne leki przeciwpłytkowe, takie jak klopidogrel. Można również zastosować dożylną terapię przeciwpłytkową w celu dalszego rozrzedzenia krwi i zwiększenia szans na przeżycie. Tak silna dawka leków przeciwpłytkowych może prowadzić do poważnych powikłań krwotocznych, takich jak krwawienie z wrzodu żołądka, ale takie przypadki są bardzo rzadkie.
Leki przeciwzakrzepowe mogą być również podawane w celu leczenia zakrzepów krwi w sercu. Heparyna dożylna jest najczęściej podawanym antykoagulantem u pacjentów z zawałem serca. Ten lek można podawać w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi lub podczas zawału serca dawkę dostosowuje się tak, aby celować w skrzep krwi w ciągu 50 do 70 sekund. Antykoagulanty mogą również powodować problemy z krwawieniem.
Innym rodzajem leków stosowanych w leczeniu zakrzepów krwi w sercu są środki trombolityczne. Ten lek rozpuszcza skrzepy tętnicze skuteczniej niż leki przeciwpłytkowe lub antykoagulanty, ale wiąże się z większym ryzykiem problemów z krwawieniem. Środki trombolityczne są odpowiedzialne za 20-procentową poprawę wskaźników przeżycia, ale mają również wskaźnik krwotoku mózgowego wynoszący około 1 procent.