Ogólnie rzecz biorąc, leczenie szkarlatyną należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe. Chociaż choroba może zniknąć już po tygodniu stosowania leków, nieleczona może prowadzić do dalszych, poważniejszych powikłań, takich jak gorączka reumatyczna. Typowe leczenie szkarlatyny jest zwykle podobne do leczenia angioplastyki, biorąc pod uwagę, że oba pochodzą z tego samego szczepu bakterii. Najczęściej stosowanym antybiotykiem jest penicylina, ale erytromycyna jest czasami stosowana u osób uczulonych na penicylinę.
Leki przeciwbólowe i przeciwhistaminowe dostępne bez recepty mogą być przydatne w zmniejszaniu bólu lub swędzenia. Niektóre domowe środki zaradcze mogą również pomóc w przyspieszeniu procesu powrotu do zdrowia. Ponadto odpowiedzialne leczenie szkarlatyny, zwłaszcza u dzieci, na ogół wiąże się z trzymaniem chorej osoby z dala od bliskiego kontaktu z innymi, aby nie rozprzestrzeniać infekcji.
Penicylina jest najczęściej stosowana jako główny środek w leczeniu szkarlatyny ze względu na jej niski koszt i skuteczność. Może być podawany doustnie lub w niektórych przypadkach poprzez wstrzyknięcie. Erytromycyna jest zwykle podawana osobom uczulonym na penicylinę, ponieważ jest w stanie kontrolować podobny zakres bakterii, ale jest również bardziej prawdopodobne, że wywołuje skutki uboczne związane z żołądkiem, takie jak wymioty, nudności, ból brzucha i biegunka. Pacjenci powinni zasadniczo przyjmować leki przez cały przepisany czas, aby zapobiec niepełnemu leczeniu i zwiększonemu ryzyku nawrotu.
Podobnie jak w przypadku angina, dostępne bez recepty środki przeciwbólowe, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i niektóre sterydy, mogą złagodzić większość bólu lub gorączki, które mogą towarzyszyć chorobie. Szybkie leczenie szkarlatyny zwykle stosunkowo szybko kontroluje zakaźność, ale jeśli pojawiła się wysypka, może ona utrzymywać się od kilku dni do kilku tygodni. Doustne leki przeciwhistaminowe i miejscowe środki znieczulające mogą być przydatne w tym czasie w łagodzeniu swędzenia, pieczenia lub podrażnienia.
Płukanie gardła i płukanie ust słoną wodą może być pomocnym uzupełnieniem leczenia lekarskiego. Ten domowy środek może nie tylko pomóc w kontrolowaniu bakterii, ale także złagodzić ból gardła wywołany przez szkarlatynę. Osoby, zwłaszcza dzieci, chorujące na szkarlatynę powinny zwiększyć spożycie płynów i skoncentrować się na bardziej miękkich pokarmach, aby nie podrażniać gardła. Naturalne balsamy mogą być również stosowane w celu złagodzenia swędzenia lub podrażnienia skóry. Pacjenci powinni unikać drapania wysypek tak bardzo, jak to możliwe, a opiekunowie mogą być zmuszeni do przycinania paznokci swoim dzieciom, jeśli stanowi to problem.
Wreszcie, tymczasowa izolacja od innych jest istotnym aspektem każdego procesu zdrowienia obejmującego chorobę tak potencjalnie zaraźliwą jak szkarlatyna. Zarówno opiekunowie, jak i osoby dotknięte chorobą powinni często myć ręce. Przedmioty osobiste powinny być prane szybko i trzymane w izolacji, o ile to możliwe. Wskazane jest również, aby dzieci i dorośli odpoczywali w domu i unikali szkoły lub pracy, dopóki nie zaczną przyjmować antybiotyków.