Krwawienie zaotrzewnowe to krwawienie wewnętrzne, które występuje w jamie brzusznej za otrzewną, błoną utrzymującą narządy w miejscu. Ten stan może być bardzo poważny i zwykle wymaga interwencji medycznej. Istnieje kilka głównych przyczyn krwawienia zaotrzewnowego, w tym urazy, stosowanie leków przeciwzakrzepowych, guzy i pęknięte tętniaki aorty brzusznej.
Tępa siła lub uraz penetrujący, taki jak rana kłuta, może powodować krwawienie zaotrzewnowe. Najczęstszym rodzajem urazu, który powoduje tę formę krwawienia, są wypadki samochodowe, zarówno u osób w samochodzie, jak i potrąconych pieszych. Krwotok w przestrzeni zaotrzewnowej jest spowodowany uszkodzeniem narządów miąższowych, takich jak trzustka lub nerki, narządów pustych, takich jak okrężnica lub dwunastnica, oraz naderwaniem struktur mięśniowo-szkieletowych. Krwawienie może również wynikać z uszkodzenia znaczących struktur naczyniowych, takich jak aorta brzuszna. Uszkodzenie tych obszarów powoduje pękanie naczyń krwionośnych, co powoduje krwotok o różnym nasileniu.
Leczenie przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna lub heparyna, może również powodować krwawienie zaotrzewnowe. Ten rodzaj krwawienia jest często spontaniczny i wynika z trudności w kontrolowaniu działania leków przeciwzakrzepowych. Może być również dodatkowo skomplikowana przez jakiekolwiek podstawowe schorzenia pacjenta. Sam krwotok może być wynikiem wcześniej osłabionych struktur naczyniowych i tkanki łącznej, które są pęknięte z powodu napięcia mięśni lub pozornie niewielkiego urazu. Rozlana miażdżyca małych naczyń i mikroaniopatia wywołana heparyną mogą również inicjować krwawienie.
Krwawienie zaotrzewnowe może być również spowodowane przez guzy, a nawet torbiele w okolicy. Przykłady obejmują raka nerkowokomórkowego obecnego w nerkach. Krwawienie jest wynikiem wzrostu, który osłabia otaczające tkanki, czyniąc je podatnymi na pękanie. Często krwawienie może wystąpić bez ostrzeżenia, a pacjenci ci są zwykle dokładnie monitorowani.
Wreszcie, pęknięty tętniak aorty brzusznej może powodować ciężkie i często zagrażające życiu krwawienie zaotrzewnowe. Pęknięcie występuje, gdy ściany dużego naczynia krwionośnego aorty w balonie brzusznym, a następnie pękają. Ten typ tętniaka zwykle rozwija się dość wolno, ale jeśli nie zostanie naprawiony przed pęknięciem, skutki mogą być katastrofalne. Tętniaki aorty brzusznej są często spowodowane osłabieniem ścian tętnic w wyniku miażdżycy. Inne czynniki ryzyka obejmują palenie, wysokie ciśnienie krwi i otyłość, a stan, który występuje częściej u mężczyzn niż kobiet, ma również wpływ genetyczny.