Poufność w terapii może zostać odwołana w niektórych sytuacjach, w tym dobrowolnym zrzeczeniu się poufności przez pacjenta, a także z pewnych powodów prawnych, medycznych lub rozliczeniowych. Prawo dotyczące poufności terapeuty może być w niektórych regionach niejasne, a osoby z konkretnymi obawami powinny zwrócić się bezpośrednio do swoich terapeutów o więcej informacji. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie informacje na temat terapii i tego, co dzieje się na sesjach, muszą być traktowane jako poufne, chyba że istnieje ważny powód, aby zrobić inaczej.
W systemie opieki zdrowotnej, w którym dokumentacja jest przechowywana w jednym miejscu, często w formie elektronicznej, notatki z terapii są częścią dokumentacji medycznej pacjenta i są dostępne za każdym razem, gdy dokumentacja jest przeglądana. Notatki te mogą zawierać informacje o diagnozie, wynikach testów oraz uwagi ogólne. Dokumentacja medyczna jest ściśle kontrolowana, ale może zostać udostępniona firmom ubezpieczeniowym i na podstawie nakazu sądowego, o czym powinni wiedzieć pacjenci.
Inne ograniczenia dotyczące poufności w terapii dotyczą rozliczeń i płatności. Zwrot kosztów przez osobę trzecią jest możliwy tylko w przypadku podania informacji o diagnozie i terminach wizyt. Niektórzy ubezpieczyciele przeprowadzają audyt opieki, aby ustalić, czy jest ona objęta ubezpieczeniem, w takim przypadku mogą poprosić o informacje na temat recept i innych aspektów terapii. Terapeuci mogą również udostępniać nazwiska swoich klientów firmom windykacyjnym, jeśli klienci nie płacą, chociaż agencja nie może otrzymać informacji o tym, dlaczego pacjent był na terapii.
W przypadkach, w których ludzie ujawniają informacje sugerujące, że stanowią wiarygodne zagrożenie dla siebie lub innych, prawo zwykle wymaga, aby ludzie złamali zasady dotyczące poufności podczas terapii, aby to zgłosić. Podobnie zgłoszenia nadużyć wobec osób niepełnosprawnych, osób starszych i dzieci mogą również podlegać obowiązkowi zgłaszania, w którym terapeuta musi złożyć zgłoszenie, jeśli zostanie ujawnione.
Jeśli terapeuta zostanie postawiony przed sądem przez pacjenta za błąd w sztuce lekarskiej, terapeuta może naruszyć poufność terapii, jeśli jest to częścią obrony. Podobnie osoby wprowadzające informacje o swoim stanie psychicznym w sprawie sądowej zrzekają się prawa do poufności, czyniąc to czynnikiem w sprawie. Ponadto sądy mogą wymusić ujawnienie akt dotyczących pacjentów, jeśli uważa się, że mają one znaczenie dla sprawy, nawet jeśli zarówno terapeuta, jak i klient wnoszą sprzeciw.
Niektóre miejsca, w których obowiązuje poufność terapii, to terapia par, gdzie doradcy nie mogą ujawniać treści prywatnych sesji, oraz prywatna terapia dla dzieci, gdzie terapeuci nie mogą rozmawiać o sesjach z rodzicami lub opiekunami, chyba że istnieje obawa o bezpieczeństwo. Prawo stanowi również, że poufność obowiązuje nawet po zakończeniu relacji terapeutycznej.