Najczęstszą przyczyną awarii stymulatora jest infekcja w miejscu nacięcia lub kieszeni stymulatora. Zwykle nie powoduje to awarii urządzenia, ale należy je wymienić, aby zapobiec dalszym infekcjom. Niektóre urządzenia, takie jak telefon komórkowy, mogą również powodować nieprawidłowe działanie rozrusznika serca, jeśli są używane zbyt blisko klatki piersiowej. Bardzo rzadko awaria rozrusznika serca będzie spowodowana wadliwym generatorem lub elektrodami.
Najczęstszym rodzajem uszkodzenia stymulatora jest infekcja w kieszeni, w której włożony jest generator. Chociaż samo urządzenie jest nadal sprawne, niektórzy pacjenci mogą być bardziej podatni na infekcje w przypadku niektórych modeli niż inne. Osoby z osłabionym układem odpornościowym mogą być bardziej narażone na infekcję przy użyciu dowolnego modelu niż osoby ze zdrową funkcją odpornościową. Kiedy dochodzi do infekcji, cały układ rozrusznika jest zwykle wymieniany, aby usunąć wszelkie bakterie, które mogły się tam nagromadzić. Czasami do nowego generatora dodaje się specjalną antybakteryjną wyściółkę z siatki, aby uniknąć nawracających infekcji.
Innym, mniej powszechnym powodem awarii stymulatora jest używanie przez pacjenta urządzenia niezgodnego ze stymulatorem zbyt blisko generatora. Najpopularniejszym z tych urządzeń jest telefon komórkowy. Prawidłowo używane telefony komórkowe nie mają żadnego negatywnego wpływu na rozrusznik serca. Nie powinny być jednak noszone bezpośrednio nad klatką piersiową, jak w kieszeni na piersi koszuli. Kuchenki mikrofalowe nie są niebezpieczne dla funkcji rozrusznika serca, jeśli są używane zgodnie z zaleceniami.
Bardzo rzadko awaria stymulatora może być spowodowana awarią samego systemu. Częściej występuje to w generatorze, ale czasami może również wpływać na przewody. Chociaż nie jest to niespotykane, ten rodzaj awarii jest bardzo rzadki. Aby zapewnić prawidłowe funkcjonowanie, pacjentom zaleca się regularne wizyty u swoich lekarzy w celu sprawdzenia urządzenia za pomocą specjalnego urządzenia. Jeszcze rzadziej model urządzenia zostanie wycofany z rynku ze względu na tendencję do pękania lub nieprawidłowego działania.
Pacjenci muszą również uczestniczyć w corocznych wizytach, aby ich lekarz mógł sprawdzić baterie w ich generatorach. Chociaż nie jest to do końca forma awarii stymulatora, pacjenci, którzy nie mają baterii w swoich urządzeniach, wymieniają je co pięć do ośmiu lat, narażając się na ryzyko wyczerpania się stymulatora i upośledzenia jego funkcji. Zwykle nie ma to miejsca, o ile regularne wizyty konserwacyjne odbywają się co roku na czas. Czasami można umówić się na dodatkowe spotkania przez telefon.