Powiększenie macicy może wystąpić u kobiet w różnym wieku. Najczęstsze przyczyny powiększenia macicy mogą być fizjologiczne, ginekologiczne lub złośliwe. Najczęstszą przyczyną fizjologiczną jest ciąża. Przyczyny ginekologiczne obejmują patologie macicy, takie jak mięśniaki macicy i adenomioza. Złośliwe przyczyny powiększonej macicy obejmują raka macicy i przerzuty.
Ciąża jest głównym problemem, gdy kobieta w wieku rozrodczym skarży się na powiększenie macicy związane z ustaniem miesiączki. Macica osiąga łono po 3 miesiącach, pępek lub pępek po 4.5 miesiącach, a wyrostek mieczykowaty lub najniższą część kości mostka po 9 miesiącach. Powiązane objawy powiększenia macicy z powodu ciąży obejmują poranne nudności i tkliwość piersi.
Mięśniaki macicy są również jedną z najczęstszych przyczyn powiększenia macicy. Są to najczęstsze guzy miednicy i dotykają około 70% kobiet w wieku 45 lat. Mięśniak macicy, zwany także mięśniakiem gładkokomórkowym, powstaje w wyniku proliferacji komórek mięśni gładkich. Mięśniaki są łagodnymi naroślami i mogą znajdować się w błonie śluzowej, w mięśniu macicy lub w zewnętrznych ścianach macicy lub błonie surowiczej. Objawy towarzyszące to nieregularne miesiączki, nadmierne krwawienie miesiączkowe, ostry lub przewlekły ból miednicy oraz niepłodność.
Zaburzenie zwane adenomiozą, w którym implanty tkanki endometrium w ścianie macicy mogą prowadzić do dużej macicy ze stanem zapalnym. Do 20% kobiet cierpi na tę chorobę. Macica jest zwykle powiększona równomiernie. Inne objawy to nieregularne i nadmierne miesiączki, bolesne miesiączkowanie oraz ból podczas stosunku lub dyspareunii.
Rak macicy jest również częstą przyczyną powiększenia macicy. W macicy mogą wystąpić raki i mięsaki, powodując uogólnione powiększenie narządu. Oprócz powodowania powiększonej i niezdrowej macicy, rak macicy może również powodować objawy ciśnienia w miednicy, ból miednicy i krwawienie po menopauzie. U około 10% kobiet po menopauzie, które skarżą się na powiększenie macicy i krwawienie z pochwy, rozpoznaje się ostatecznie raka endometrium.
Przed leczeniem powiększonej macicy należy ustalić przyczynę. Badanie ginekologiczne i badanie ultrasonograficzne to podstawowe metody identyfikacji możliwych przyczyn powiększenia macicy. Jeśli przyczyną jest ciąża, udzielane są porady pomocnicze. W przypadku pacjentek z mięśniakiem macicy lub adenomiozą można podać analogi hormonów lub zalecić zabiegi chirurgiczne, takie jak miomektomia lub histerektomia. Jeśli podejrzewaną przyczyną jest rak macicy, wykonuje się biopsję endometrium i zaleca się całkowitą histerektomię z obustronnym wycięciem jajowodów.