Przewlekły ból gardła jest zwykle spowodowany ciągłym podrażnieniem i występuje powszechnie wśród palaczy lub osób mieszkających w obszarach o wysokim zanieczyszczeniu. Ci, którzy używają swojego głosu regularnie przez długi czas, na przykład śpiewacy, mogą również cierpieć na chroniczny ból gardła, jeśli głos nie jest odpowiednio wypoczęty między występami. Zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) mogą również powodować długotrwały ból gardła, często w wyniku wtórnej infekcji. Dodatkowe przyczyny mogą obejmować alergie i refluks żołądkowy.
W przeciwieństwie do wirusowych lub bakteryjnych przyczyn bólu gardła, czynniki drażniące, takie jak dym tytoniowy lub zanieczyszczenia, mogą powodować podrażnienie gardła, które utrzymuje się przez tygodnie, miesiące, a nawet lata, jeśli czynniki drażniące są stale obecne. Palacze mogą cierpieć z powodu przewlekłego bólu gardła, ponieważ dym i chemikalia są stale wdychane do gardła i jamy nosowej i podrażniają tam wrażliwe tkanki. Inną częstą przyczyną jest zanieczyszczenie powietrza, które najczęściej jest problemem na obszarach o dużym natężeniu smogu.
Śpiew lub krzyk może również prowadzić do przewlekłego bólu gardła i zwykle trwa dłużej u osób, które regularnie używają głosu. Może się to zdarzyć u śpiewaków, którzy nie rozgrzewają się odpowiednio lub próbują zbyt wielu występów w krótkim czasie. Podrażnieniu gardła spowodowanemu przeciążeniem można zaradzić, powstrzymując się od śpiewu, krzyku lub nadmiernego mówienia. Czasami korzystne mogą być również spraye do gardła lub miód dodany do ciepłej herbaty.
Zakażenie wirusem HIV często prowadzi do przewlekłego bólu gardła, zwykle wywołanego przez pleśniawki lub inną infekcję wirusową. Ponieważ osoby z HIV mają osłabiony układ odpornościowy w bardziej zaawansowanych przypadkach, może być trudniej pozbyć się infekcji powodujących ból gardła. Pomocne może być leczenie dostępnymi bez recepty lekami przeciwbólowymi oraz przyjmowanie leków wzmacniających odporność lub witamin.
Alergie mogą również powodować przewlekły ból gardła z wielu powodów. Po pierwsze, mogą prowadzić do suchości i podrażnienia dróg oddechowych, gdy alergeny są wdychane przez usta. Jest to podobne do sposobu, w jaki zanieczyszczenia lub dym papierosowy podrażniają gardło. Po drugie, kroplówka zanosowa może pogorszyć migdałki i prowadzić do silnego obrzęku i bólu. Leki alergiczne mogą pomóc złagodzić objawy.
Refluks kwaśny może powodować przewlekły ból gardła z powodu wpychania kwasu żołądkowego do gardła. W ciężkich przypadkach może to prowadzić do uszkodzenia przełyku oraz uporczywego pieczenia i bólu. Konieczne mogą być leki, a czasami zabieg chirurgiczny, aby złagodzić kwas żołądkowy i powstrzymać ból.