Najczęstsze przyczyny obrzęku płuc są związane z problemami z sercem, w szczególności z wadami serca, niewydolnością serca i zawałem serca, który jest znany medycznie jako zawał mięśnia sercowego. Na tej liście często znajdują się również problemy z blokadą tętnic, znane jako niedokrwienie mięśnia sercowego. Serce i płuca są połączone na wiele ważnych sposobów, a gdy serce nie działa prawidłowo, może to wpływać na ilość krwi pompowanej do i z płuc – co z kolei może powodować lub pogarszać gromadzenie się płynów problemy. Nie są to jednak jedyne potencjalne przyczyny obrzęków; uszkodzenia płuc i urazy są również wysoko na liście. Możliwe są również problemy z krwią, w tym zapalenie trzustki i złe reakcje na transfuzje, podobnie jak czynniki środowiskowe, takie jak duże zanieczyszczenie powietrza lub obniżony poziom tlenu, szczególnie na dużych wysokościach. Stan jest dość poważny, ale zwykle można go leczyć, jeśli niezwłocznie poszukamy pomocy. Każdy, kto ma trudności z oddychaniem, wymiotuje krwią lub doświadcza okresowych gwałtownych trudności w oddychaniu, powinien zwykle jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.
Ogólne zrozumienie obrzęków
„Obrzęk” to termin medyczny używany do opisania obrzęku spowodowanego gromadzeniem się płynów. Obrzęk płuc to stan, w którym płyn gromadzi się w tkance płucnej. Ten płyn to często krew, ale może to być również woda, płyn limfatyczny, śluz lub kombinacja niektórych lub wszystkich z nich. Zakres obrzęku płuc zależy od sił osmotycznych i hydrostatycznych w naczyniach włosowatych płuc.
Zaburzenia serca
Pierwotne kardiogenne lub związane z sercem przyczyny obrzęku płuc obejmują różne nieprawidłowości serca, które skutkują wzrostem płucnego ciśnienia żylnego. Ten wzrost zmienia delikatną równowagę między tkanką śródmiąższową a naczyniami włosowatymi płuc. Kiedy tak się dzieje, ciśnienie hydrostatyczne podnosi się, co sprzyja gromadzeniu się płynu do naczyń włosowatych, a następnie do pęcherzyków płucnych. Pęcherzyki płucne to maleńkie pęcherzyki powietrza, które łatwo wypełniają się płynem, powodując duszność i kaszel.
Choroby serca i niewydolność
Przyczynami mogą być również choroby serca, takie jak zastoinowa niewydolność serca, zablokowanie i zapaść tętnic, zawał serca i nieprawidłowości zastawek. Problemy te często skutkują przeciążeniami objętościowymi lewej komory, co powoduje brak równowagi, jeśli chodzi o to, ile krwi jest pompowane do płuc i jak dobrze są one dotlenione.
Jeśli chodzi konkretnie o zastawki serca, niektóre z największych przyczyn obrzęku płuc obejmują zwężenie zastawki mitralnej, niedomykalność zastawki mitralnej i niewydolność aorty. Problematyczne mogą być również wady przegrody międzykomorowej, czyli otwory w mięśniu sercowym oddzielające dwie dolne komory serca.
Uraz płuc i uraz
Bardzo częstą przyczyną jest również bezpośrednie uszkodzenie płuc. Zapadanie się płuc jest skrajnym przykładem, ale nawet poważne siniaki lub blizny mogą powodować gromadzenie się krwi i płynów w płucach. Obrzęk nasila się wewnątrz płuc z powodu wycieku białek przez uszkodzoną wyściółkę naczyń włosowatych. Płyn podąża za wyciekającymi białkami z powodu sił onkotycznych, powodując dysfunkcję pęcherzyków wyścielonych środkiem powierzchniowo czynnym.
Obrzęk płuc może również wynikać z ponownego rozprężenia płuc po zapadnięciu się płuca. Niektóre z najczęstszych objawów obrzęku związanego z urazem obejmują skrajne napady duszności, szczególnie podczas leżenia, oraz niebieskawą bladość skóry.
Czynniki środowiskowe
Niektóre urazy płuc powodujące obrzęk płuc są spowodowane podwyższonym ciśnieniem hydrostatycznym. Na przykład, wysokogórski obrzęk płuc (HAPE) to ostra choroba górska, która pojawia się, gdy osoby wspinają się na duże wysokości bez odpowiedniej aklimatyzacji. Ze wszystkich przyczyn tego stanu HAPE ma najprostsze leczenie: ludzie zwykle potrzebują tylko zejść na niższe wysokości, aby ponownie ustabilizować sytuację.
Urazy mogą być również spowodowane stłuczeniem płuc, zapaleniem płuc, zatorem płucnym i toksycznością tlenu, która występuje w wyniku oddychania wysokimi stężeniami tlenu przy wysokim ciśnieniu atmosferycznym. Przyczyną może być również zanieczyszczenie powietrza, szczególnie u dzieci, a zwłaszcza w miejscach, w których jakość powietrza jest na początku zła.
Problemy w innych częściach ciała
Urazy krwiopochodne powodujące obrzęk płuc obejmują szereg chorób. Są to zwykle poważne stany i mogą obejmować posocznicę, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC) i zapalenie trzustki. Wielokrotne transfuzje z negatywnymi reakcjami mogą również prowadzić do płynów i obrzęków, podobnie jak urazy innych części ciała, które mogą wydawać się niezwiązane. Jeśli uraz jest wystarczająco poważny, problemy mogą wędrować przez krew do wielu różnych miejsc. Dłuższy czas na pomostowaniu sercowo-płucnym podczas operacji może również czasami prowadzić do obrzęku płuc.
Podwyższenie ciśnienia hydrostatycznego, które może prowadzić do obrzęku, jest często spowodowane również zwiększonym ciśnieniem śródmózgowym w mózgu, co nazywa się neurogennym obrzękiem płuc. Niektóre chemiczne przyczyny obrzęku płuc obejmują alergie na kontrast radiologiczny, zatrucie salicylanami i wdychane toksyny, takie jak wdychanie dymu.