Istnieją dwa podstawowe typy astygmatyzmu: zwykły lub rogówkowy, wynikający z nieregularnej powierzchni rogówki, która powinna być gładka; oraz nieregularny lub soczewkowaty, wynikający z nieregularnie ukształtowanej soczewki za rogówką. Jednak astygmatyzm regularny składa się z pięciu różnych typów. Różnica wynika z klasyfikacji każdego oka. Poziom krótkowzroczności lub krótkowzroczności i dalekowzroczności lub nadwzroczności określają typ regularnego astygmatyzmu w każdym oku. Stopień stanu zależy od stopnia zniekształcenia rogówki lub soczewki.
Regularny astygmatyzm wynika z podłużnej lub przypominającej piłkę nożną rogówki. Zniekształcona rogówka może zniekształcić obraz w dwóch punktach zamiast tylko jednego obrazu. To określenie, które oko jest dotknięte lub do jakiego poziomu, określi typ regularnego astygmatyzmu u pacjenta. Jeśli jedno oko jest normalne, a drugie krótkowzroczne, diagnozą jest prosty astygmatyzm krótkowzroczny. Prosty astygmatyzm nadwzroczności wynika z normalnego widzenia w jednym oku i dalekowzroczności w drugim.
Złożony astygmatyzm krótkowzroczny lub złożony nadwzroczność występuje, gdy oba oczy są krótkowzroczne lub dalekowzroczne, z szacunkiem. Kiedy jedno oko jest krótkowzroczne, a drugie dalekowzroczne, diagnozuje się astygmatyzm mieszany. Nieregularny astygmatyzm powoduje zniekształcenie światła z nierównej powierzchni rogówki, co zwykle objawia się wieloma obrazami jednego obiektu.
Zarówno regularny, jak i nieregularny astygmatyzm może być dziedziczny. Dlatego rodzice z tym schorzeniem powinni okresowo sprawdzać dzieci. Wielu ekspertów uważa, że każdy rodzi się z pewnym poziomem astygmatyzmu; jednak jest to tylko kwestia tego, czy z czasem narasta, powodując stan od umiarkowanego do ciężkiego, czy pozostaje taki sam jak w przypadku łagodnego astygmatyzmu. Badania wykazały, że ten stan jest mniej lub bardziej powszechny u niektórych ras.
Leczenie regularnego astygmatyzmu można osiągnąć za pomocą soczewek kontaktowych lub okularów korekcyjnych. Chociaż w przeszłości stosowano tradycyjne soczewki twarde, obecnie dostępne są soczewki miękkie, zwane soczewkami toryczne, oraz sztywne soczewki przepuszczające gaz. W leczeniu dostępna jest również keratomileuza in situ wspomagana laserem lub operacja LASIK.
Nieregularny astygmatyzm można na ogół skorygować jedynie za pomocą soczewek kontaktowych lub chirurgii refrakcyjnej. Chirurgia refrakcyjna jest dostosowana do indywidualnych potrzeb, ponieważ procedura musi uwzględniać specyficzne nieprawidłowości w obrębie oka. Żadna dwójka pacjentów nie będzie miała identycznych nieprawidłowości.