Istnieją dwa zasadniczo różne rodzaje chirurgii laserowej oka: PRK i LASIK. W tych dwóch kategoriach istnieje kilka różnych smaków lub modyfikacji każdego typu. Na przykład LASEK (z „E”) to nowszy typ PRK. Wszystkie techniki wykonuje się, gdy pacjent nie śpi, a krople są stosowane do znieczulenia oka lub oczu.
Wszystkie operacje PRK obejmują technikę ablacji powierzchniowej w celu usunięcia najbardziej zewnętrznej warstwy rogówki, zwanej nabłonkiem, zamiast tworzenia płatka za pomocą techniki cięcia, jak ma to miejsce w procedurach LASIK. Pierwszym krokiem jest usunięcie nabłonka, po którym następuje zmiana kształtu rogówki za pomocą lasera excimerowego. Tutaj model lasera jest różny, podobnie jak systemy naprowadzania lub mapowania związane z każdym modelem. Im dokładniejszy system mapowania i reshapingu, tym lepsze wyniki.
Poniżej znajduje się krótki przegląd różnych rodzajów chirurgii laserowej oka wykorzystujących techniki ablacji powierzchniowej:
PRK (fotorefrakcyjna keratektomia) — w PRK zewnętrzna warstwa rogówki (nabłonek) jest ręcznie zdrapywana, a laser excimerowy przekształca tkanki znajdujące się na dolnej (zrębowej) powierzchni rogówki. Następnie warstwa nabłonka musi odrosnąć. PRK to propozycja dla osób z cienką rogówką, u których tworzenie płatka przez nacięcie jest niepożądane. Wady to dłuższy okres rekonwalescencji i większy dyskomfort podczas gojenia niż w przypadku LASIK. Dwie główne zalety to fakt, że nie tworzy płatka rogówki przez ostrze mikrokeratomu, co jest częścią zabiegu obarczonego największym ryzykiem, oraz nie wnika głęboko w rogówkę, zmniejszając ryzyko ektazji, czyli schorzenia wewnętrznego oka. nacisk wywierany na cienką ścianę rogówki, powodując jej wybrzuszenie, co z czasem pogarsza wzrok.
Kanadyjska wersja PRK (transepithelial PRK) wykorzystuje laser excimerowy do odparowania nabłonka, zamiast ręcznie go zdrapywać.
LASEK (Laser Assisted Sub-Epithelial Keratomileusis) — zaawansowana forma PRK, LASEK wykorzystuje alkohol w roztworze, aby najpierw zmiękczyć, a następnie usunąć nabłonek. Po tym, jak laser excimerowy zmieni kształt zrębu w celu skorygowania widzenia, nabłonek zostaje wymieniony. Przewaga LASEK nad PRK polega na tym, że proces gojenia przebiega szybciej, przy jednoczesnym uniknięciu użycia ostrza tnącego do utworzenia płatka rogówki.
Epi-LASEK — ta zmodyfikowana procedura LASEK wykorzystuje „separator” w celu zachowania żywej warstwy nabłonka, która jest wymieniana po zmianie kształtu zrębu przez laser excimerowy. Epi-LASEK dąży do zmniejszenia dyskomfortu i czasu gojenia jeszcze bardziej niż LASEK.
Poniżej znajdują się przykłady LASIK, które tworzą płatek rogówki poprzez cięcie za pomocą ostrza mikrokeratomu lub lasera:
LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) — Ten typ wykorzystuje metalowe ostrze z mikrokeratomu do cięcia płatka rogówki oraz laser excimerowy do zmiany kształtu oka. Po zabiegu płatek wraca na swoje miejsce. Jest to bezbolesne dla większości pacjentów i w przeciwieństwie do technik PRK, widzenie jest natychmiast korygowane, chociaż pewne rozmycie może być obecne przez pierwsze 24 godziny, a widzenie poprawi się na okres tygodni.
Niestandardowy Vue Lasik — ta operacja wykorzystuje ten sam sprzęt, co konwencjonalny LASIK, ale laser excimerowy jest sterowany przez zaawansowane oprogramowanie o nazwie Wavefront. W tej procedurze widzenie jest mierzone poprzez mapowanie systemu optycznego przy użyciu technologii, która jest o 25% dokładniejsza niż tradycyjne metody. Mapa jest tak dokładna, że można ją porównać do odcisku palca i nie ma dwóch takich samych operacji. Ze względu na precyzję może służyć do korekcji wzroku lub korekcji niedoskonałości powstałych w wyniku innych zabiegów laserowych. Podobno pacjenci mogą spodziewać się widzenia 20/20 za pomocą Custom Vue Lasik, a wiele osób doświadcza jeszcze lepszych wyników. Potrzeba drugiego zabiegu jest mniej powszechna, ale jeśli ostrze mikrokeratomu powoduje niedoskonałości podczas sesji, te niedoskonałości nie będą mogły być skorygowane do późniejszego zabiegu.
Konwencjonalny IntraLasik &mash; IntraLaski Wykorzystuje femtosekundowy laser Intralase do wykonania płatka rogówki zamiast metalowego ostrza. Pozwala to na stworzenie znacznie cieńszej klapki i eliminuje niedoskonałości spowodowane przez metalowe ostrze. Jest to uważane za znacznie lepszą metodę tworzenia płatka rogówki. Jedyną wadą jest to, że utworzenie klapki zajmuje około minuty, a nie sekund i jest droższe. Ponadto, jeśli używany jest laser excimerowy bez technologii Wavefront, niedoskonałości mogą nadal wynikać z drugiego etapu procedury &mash; rzeczywista zmiana kształtu oka.
Niestandardowy Vue IntraLasik &mash; Ten rodzaj laserowej chirurgii oka łączy w sobie to, co najlepsze ze wszystkich światów. Wykorzystuje laser do tworzenia płatka rogówki oraz technologię Custom Vue Waterfront do prowadzenia lasera excimerowego w celu uzyskania najlepszych możliwych wyników. Jest to również najdroższy rodzaj zabiegu.
Custom Vue z technologią naprowadzania Wavefront nie może być używany ze wszystkimi laserami excimerowymi, a niektóre typy są naprowadzane przez inne technologie Wavefront. Niektóre wymagają rozszerzenia źrenic podczas procesu mapowania. Wielu chirurgów okulistów twierdzi, że rozszerzenie może powodować przesunięcie środka źrenicy, kompensując dokładność mapy Wavefront, co skutkuje mniej niż optymalnymi wynikami.
Istnieje wiele problemów związanych z laserową chirurgią oka, a krótki artykuł nie może dostarczyć wyczerpującej listy tych problemów ani stanowić poparcia dla żadnej konkretnej marki lub technologii. Pacjenci powinni być przygotowani na zadawanie pytań swojemu okuliście o wszelkie opcje, które może przedstawić. Wśród pytań, które ktoś może chcieć zadać, jest to, jaka jest podstawa oczekiwań związanych z konkretnym rodzajem laserowej chirurgii oka, jak dokładny jest proces mapowania/przekształcania, jaki procent osób wymaga drugiej procedury i jaki procent osób ma aureolę , odblaski lub problemy z widzeniem w nocy. Pacjenci powinni również upewnić się, że laser i procedura są w 100% zatwierdzone przez FDA.
Większość renomowanych ośrodków chirurgii laserowej oka zauważa, że widzenie 20/20 z chirurgii z korekcją laserową może nie przypominać widzenia 20/20 z soczewkami korekcyjnymi. Mogą wystąpić pewne zamglenia lub inne skutki uboczne, chociaż naukowcy zawsze pracują nad ich wyeliminowaniem. Najbardziej zaawansowane techniki, które niosą ze sobą najmniejsze ryzyko wystąpienia skutków ubocznych, są często droższe. RK (Radial Keratotomy) to przestarzała forma korekcyjnej chirurgii oka, która przekształca rogówkę poprzez wykonanie serii promieniowych szczelin. Jest starszy od lasera excimerowego, a osoby, które miały RK, mogą skorzystać z PRK lub LASIK.
Nie każdy jest kandydatem do laserowej chirurgii oka. Chociaż jest uważany za bezpieczny, może wiązać się z poważnym ryzykiem. Aby uzyskać więcej informacji, pacjenci powinni skonsultować się z okulistą.