Różne rodzaje leczenia liszaja płaskiego obejmują leki immunosupresyjne, antyhistaminowe, kortykosteroidy i retinoidy. Wyboru leczenia liszaja płaskiego powinien dokonać lekarz diagnozujący. Wybór najlepszego leku zależy od rodzaju i nasilenia liszaja płaskiego oraz objawów odczuwanych przez pacjenta. Nie ma ani jednego leczenia liszaja płaskiego, które leczyłoby tę chorobę i często można ją wyleczyć bez żadnego leczenia.
Uważa się, że liszaj płaski jest chorobą autoimmunologiczną, chociaż jej dokładny mechanizm nie jest znany. Oznacza to, że układ odpornościowy organizmu, zwykle odpowiedzialny za zwalczanie ciał obcych, takich jak bakterie w chorobach zakaźnych, atakuje sam organizm. Dlatego leczenie liszaja płaskiego może obejmować stosowanie leków immunosupresyjnych. Nie jest zaraźliwa i nie może być przekazywana z osoby na osobę.
Choroba zwykle objawia się czerwoną lub fioletową wysypką, najczęściej rozpoczynającą się na nadgarstkach i nogach. Może rozprzestrzeniać się po całym ciele. Grudki lub guzki wysypki są płaskie i mogą być bardzo swędzące. Wspólną cechą grudek jest pojawienie się cienkich, białych linii, określanych jako rozstępy Whickhama.
Liszaj płaski rzadziej dotyka paznokcie i skórę głowy, narządy płciowe oraz błony śluzowe jamy ustnej, który określany jest jako liszaj płaski jamy ustnej. Na tych obszarach może wyglądać jak białe, przypominające koronkę wzory. Choroba zwykle ustępuje samoistnie, ale może to potrwać od sześciu miesięcy do pięciu lat.
Liszaj płaski, w zależności od miejsca jego pojawienia się i cech wysypki, można podzielić na różne diagnozy opisowe, takie jak liszaj płaski przerostowy, zanikowy i pęcherzykowy. Różne rodzaje leczenia liszaja płaskiego są przepisywane zgodnie z tymi cechami. W łagodnych przypadkach choroby ustąpienie może nastąpić bez żadnego leczenia. Objawy, takie jak swędzenie, mogą wymagać zastosowania leku przeciwhistaminowego. Często uspokajające leki przeciwhistaminowe, takie jak chlorfeniramina, są przydatne, aby pomóc pacjentowi zasnąć bez drapania się.
Najczęściej stosowanym leczeniem liszaja płaskiego są kortykosteroidy, stosowane miejscowo lub, w cięższych przypadkach, ogólnoustrojowo. Odradza się długotrwałe leczenie systemowe ze względu na potencjalne długoterminowe skutki uboczne kortykosteroidów. Działają poprzez zmniejszenie stanu zapalnego związanego z liszajem płaskim. Stosowano również retinoidy, syntetyczną wersję witaminy A, taką jak miejscowa tretinoina lub doustna izotretynoina.
W ciężkich przypadkach można przepisać leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna. Ze względu na autoimmunologiczny charakter choroby tłumienie układu odpornościowego może ją poprawić lub rozwiązać. Terapia światłem lub PUVA, która jest ekspozycją na światło UVA w połączeniu z psoralenem, wykazała pewne korzyści w leczeniu liszaja płaskiego.
Wyboru leczenia liszaja płaskiego należy dokonać w porozumieniu z lekarzem. Wszystkie możliwe opcje leczenia mogą mieć skutki uboczne, więc prawdopodobnie zostanie przeprowadzona ocena ryzyka/korzyści. Przed wyborem najlepszej opcji należy wziąć pod uwagę choroby współistniejące, leki przewlekłe oraz czynniki, takie jak ciąża i laktacja.