Różne rodzaje leków na pęcherz nadreaktywny były stosowane od wielu lat w leczeniu stanu nieprawidłowego skurczu pęcherza znanego jako pęcherz nadreaktywny (OAB). Do najczęstszych rodzajów leków OAB należą leki przeciwcholinergiczne, ale stosuje się również estrogeny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i desmopresynę. Toksyna botulinowa typu A to potencjalny nowy dodatek do arsenału leków na pęcherz nadreaktywny, które również mogą okazać się pomocne. Jednym z głównych skutków ubocznych większości tych leków jest suchość w ustach; każdy lek ma również swoje własne skutki uboczne.
Środki antycholinergiczne blokują neuroprzekaźnik acetylocholinę przed dostarczaniem do pęcherza wiadomości, które wywołują nieprawidłowe skurcze. Te nieprawidłowe skurcze powodują potrzebę oddania moczu, nawet jeśli pęcherz nie jest pełny. Oksybutynina, tolterodyna, darifenacyna, solifenacyna, trospium i fezoterodyna są generycznymi lekami przeciwcholinergicznymi przepisywanymi w tej chorobie i są zwykle przyjmowane kilka razy dziennie. Wiele leków ma postać o przedłużonym uwalnianiu z dawkowaniem raz dziennie. Oksybutynina jest również dostępna w postaci plastra na skórę lub kremu, który dostarcza lek w sposób ciągły.
Skutki uboczne leków antycholinergicznych obejmują suchość w ustach. Rzadziej osoby stosujące te leki na pęcherz mogą odczuwać zaparcia, zgagę, niewyraźne widzenie, dezorientację, zaburzenia pamięci, szybkie bicie serca lub zatrzymanie moczu. Oksybutynina w postaci plastra czasami powoduje podrażnienie skóry, które można rozwiązać, umieszczając plaster w innym miejscu za każdym razem, gdy jest zmieniany.
Krem estrogenowy do stosowania miejscowego jest czasami przepisywany kobietom po menopauzie z OAB. Niepotwierdzone dowody wskazują, że ten lek może być pomocny w leczeniu tego schorzenia, ale niewiele jest dowodów naukowych na poparcie tego. Nie zgłoszono żadnych skutków ubocznych. Krem estrogenowy jest zwykle przepisywany wraz z innymi lekami na pęcherz moczowy. Ważne jest, aby pamiętać, że miejscowy krem estrogenowy różni się od hormonalnej terapii zastępczej lub doustnej wymiany estrogenu i może faktycznie pogorszyć OAB.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą być również stosowane jako leki na pęcherz moczowy. Działają poprzez rozluźnienie samego mięśnia pęcherza i jednocześnie powodują skurcz szyi pęcherza. Głównym efektem ubocznym jest senność. Inne możliwe działania niepożądane to nieregularne bicie serca, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, suchość w ustach, zaparcia i niepożądane interakcje z innymi lekami.
W nocy organizm wytwarza hormon antydiuretyczny (ADH), który zmniejsza produkcję moczu. Desmopresyna, syntetyczna forma ADH, może skutecznie leczyć nocne OAB. Możliwe skutki uboczne to zatrzymywanie wody i niedobór sodu. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do drgawek, obrzęku mózgu i śmierci.
Toksyna botulinowa typu A, znana również jako Botox, może być skuteczna w leczeniu objawów, które nie zareagowały na inne leki na pęcherz moczowy. Jedno wstrzyknięcie do mięśnia pęcherza blokuje acetylocholinę i paraliżuje pęcherz. Może dać nawet dziewięć miesięcy ulgi. Należy przeprowadzić dalsze badania, aby potwierdzić jego zastosowanie z OAB. Lek nie został zatwierdzony do tego zastosowania przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA).